家有孤獨兒，父母怎么辦?

　　矯治孤獨癥的手段

　　目前為止，在醫(yī)學(xué)上我們還沒有找到行之有效的治療孤獨癥的方法，中西醫(yī)在治療孤獨癥的問題上也存在不少分歧，因此，孤獨癥的治療基本還停留在心智行為訓(xùn)練是最好方法的認識上。目前比較常用的是洛瓦斯(Ivarlovaas)推廣的應(yīng)用行為分析法(AppliedBehaviorAnalysis，簡稱ABA)。

　　ABA教學(xué)特點：將每一項要教的技能分成很小的步驟，然后一步步練習(xí);反復(fù)訓(xùn)練每個步驟，進行強化教學(xué);通過提示幫助寶寶做出正確的選擇;使用強化物及強化手段鞏固教學(xué)成果。

　　行為訓(xùn)練準則

　　1、從理解寶寶入手

　　一般孤獨兒父母可通過以下方式學(xué)習(xí)理解寶寶：

　　尋找和利用各種學(xué)習(xí)資源與途徑

　　向?qū)I(yè)機構(gòu)和人員咨詢、請教

　　參加培訓(xùn)班

　　查找和搜集有關(guān)參考資料

　　理論學(xué)習(xí)與實踐操作的練習(xí)

　　與同業(yè)人員/其他家長廣泛交流

　　2、給予寶寶正確的刺激

　　基于孤獨癥寶寶的主要障礙是社會交往障礙，因此，訓(xùn)練過程中，如何讓寶寶聽懂指令、理解發(fā)出指令者的意圖，并做出正確的反應(yīng)是訓(xùn)練的基礎(chǔ)。在訓(xùn)練寶寶或與寶寶交往的過程中，父母可以站在寶寶的角度出發(fā)考慮問題，給寶寶一些正確的刺激。給寶寶正確的刺激可遵循以下步驟：

　　明確要做什么?

　　現(xiàn)在我應(yīng)該做什么?

　　我現(xiàn)在說的是什么(指令)?

　　關(guān)于要做的事情我有什么感覺?(對寶寶來說是否難度太大?)

　　我所做的事情寶寶可能會有什么樣的感覺(寶寶的反應(yīng)如何?)?

　　如何做到?(輔助)

　　確定完成某一任務(wù)的方法/步驟?

　　如何確認設(shè)想的方法/步驟?

　　這種方法給我什么樣的感覺?

　　如果換一種方法，我有什么感覺?

　　3、發(fā)出指令的正確方法

　　在日常生活中，任何一次與寶寶的接觸都可以成為訓(xùn)練寶寶的極好機會。通過隨時隨地向?qū)殞毎l(fā)出指令，可以有效地幫助寶寶建立正確的社會交往意識。

　　及時、適時因為孤獨癥寶寶注意力不容易集中，因此在訓(xùn)練時要及時抓住他們注意某一事物的瞬間發(fā)出指令，并幫助寶寶建立正確的反應(yīng)，隨后立即給予強化。比如寶寶正伸手夠沙發(fā)上的玩具娃娃，在寶寶沒有夠到玩具娃娃前應(yīng)及時發(fā)出“拿娃娃”的指令，在寶寶對玩具娃娃毫無興趣前或?qū)殞氁呀?jīng)將娃娃拿到手之后發(fā)出“拿娃娃”的指令就意義不大。

　　準確、扼要由于孤獨癥寶寶大都有語言障礙，因此，在給寶寶發(fā)出指令時要考慮寶寶的語言理解能力，準確、扼要地向?qū)殞毎l(fā)出指令。比如你想要寶寶將果盤里的蘋果拿給你，如果說“把果盤里的大蘋果拿給媽媽”，那就超出了寶寶的理解范圍。此時只要說“拿蘋果”就OK了。

　　必要性因為孤獨癥寶寶在理解語言方面存在困難，因此，給寶寶發(fā)出指令時，一些在正常寶寶看來很簡單的事情描述給孤獨癥寶寶就需要對某個簡單的指令進行細分，以方便寶寶正確理解。比如，給寶寶吃飯的指令就應(yīng)該分解成“拿筷子”、“端碗”、“吃飯”……只有當寶寶確實理解了吃飯這一指令的含義才可以省略某些步驟。

　　可實現(xiàn)性給寶寶發(fā)出指令時要根據(jù)寶寶的實際情況，確定給寶寶發(fā)出一些他確實能夠做到或通過努力可以做到的指令，否則父母發(fā)出的指令就毫無意義。比如，寶寶連筆都不會拿，就不要給他發(fā)出“畫一個圓圈”的指令。

　　4、提高指令有效性的技巧

　　*設(shè)置單一的環(huán)境，訓(xùn)練目標明確，避免不必要的無效刺激;

　　*仔細觀察寶寶的反應(yīng)，及時給予必要的提示;

　　*根據(jù)寶寶的情況，恰當提高訓(xùn)練目標;

　　*及時對寶寶正確的反應(yīng)給予強化，對寶寶不正確的反應(yīng)進行糾正，并反復(fù)加以練習(xí)。

　　ABA實例

　　目的：

　　讓寶寶學(xué)習(xí)將玩具汽車給媽媽。

　　指令：

　　“給我汽車”。

　　反應(yīng)：

　　寶寶拿起玩具汽車，然后遞給媽媽。

　　訓(xùn)練方法：

　　向?qū)殞毎l(fā)出指令“給我汽車。”指導(dǎo)寶寶拿起玩具汽車并將手里的玩具汽車遞到媽咪手里。如此反復(fù)，直到寶寶明白該對這一指令做出什么樣的反應(yīng)。一旦寶寶做出正確反應(yīng)，通過獎勵及時給予寶寶強化。如果寶寶反應(yīng)不正確，要及時糾正。通過反復(fù)練習(xí)可以逐步減少對寶寶的提示，直到寶寶無需提示就可以對這一指令做出正確的反應(yīng)。

　　訓(xùn)練注意事項：

　　1、細分訓(xùn)練步驟。細分訓(xùn)練步驟可以給寶寶成就感，提高寶寶訓(xùn)練的積極性與自信心。最初訓(xùn)練寶寶將玩具汽車交給媽咪時可以將整個步驟進行細分。比如媽咪給寶寶指令“拿汽車”，指導(dǎo)寶寶拿起玩具汽車。然后，媽咪繼續(xù)給寶寶另一個指令“給我”，指導(dǎo)寶寶將手中的玩具汽車遞到媽咪手里。

　　2、反復(fù)訓(xùn)練。如果寶寶對媽咪的指令做出了正確的反應(yīng)，千萬不要以為從此就可以萬事大吉。因為當你下次再給寶寶同樣的指令時，他可能仍然不明白該如何反應(yīng)，因此反復(fù)的訓(xùn)練仍然十分必要。

　　3、使用強化物進行強化。一旦寶寶對指令做出了正確的反應(yīng)，要及時給予強化。最初訓(xùn)練時可以使用初級強化物，比如寶寶喜歡的食物、飲料等。隨著寶寶一點點進步逐漸過度到使用高級強化物，比如表揚、親吻、擁抱等等。當教寶寶較難的技能時可以考慮使用最好的強化物，即寶寶最想要的物品等。

　　4、提高訓(xùn)練的趣味性。在訓(xùn)練某項技能時，為了提高訓(xùn)練的趣味性，在反復(fù)訓(xùn)練幾次后可以在中間穿插一些已經(jīng)訓(xùn)練過的項目，然后再回到最初的指令，并且回到最初一個指令時不給出提示。這樣寶寶就不會覺得訓(xùn)練枯燥乏味，同時也有助于提高寶寶的記憶力，鞏固以往的訓(xùn)練內(nèi)容，并加強他對新舊訓(xùn)練項目的辨別能力。

　?。▽嵙?xí)編輯：潘熾斌）