在美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會年會上，JanineR.E.Vintch博士指出，對于阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，即使給予積極的連續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療，仍無法解決日間極度嗜睡這一導(dǎo)致功能障礙的常見問題。一項研究顯示，在接受積極CPAP治療(即每晚接受CPAP治療6h以上)的患者中，22%仍有日常功能受影響的情況，這種情況緣于多次小睡潛伏期試驗等客觀試驗記錄到的日間極度嗜睡。這種持續(xù)的日間嗜睡可導(dǎo)致認知功能障礙、警惕降低及工作場所/機動車事故發(fā)生率增加。

　　對于這類患者，最有效的2種輔助治療藥物是莫達非尼(modafinil)和阿莫達非尼(armodafinil)。莫達非尼是2004年被批準用于治療CPAP依從患者的殘留嗜睡的新型促醒劑。2006年，美國睡眠醫(yī)學會推薦將該藥作為阻塞性睡眠呼吸暫停的標準治療(Sleep2006;29:1031-5)。該藥被濫用的可能性較低，其作用機制仍具有爭議性。莫達非尼通過肝臟和腎臟清除，因此肝腎功能損害患者宜使用小劑量進行治療。莫達非尼與普萘洛爾、地爾硫卓、苯妥英、卡馬西平和地西泮等藥物可發(fā)生一些重要相互作用;在合用莫達非尼的患者中，所有這些藥物的濃度均增加。此外，使用炔雌醇的育齡期女性需要采取其他的避孕措施。莫達非尼的最常見副作用是頭痛、惡心和緊張。頭痛通常可在治療3天后消失。

　　阿莫達非尼是莫達非尼的R-異構(gòu)體，半衰期為10~15h，稍長于莫達非尼。阿莫達非尼的副作用與莫達非尼相同。長期研究表明，這2種藥物的安全性和耐受性均較好，并且均可改善主觀和客觀覺醒及認知指標。

　　然而，在進行藥物治療之前，有必要排除持續(xù)性日間嗜睡的其他原因，包括CPAP治療依從性差、CPAP面罩不合適、睡眠衛(wèi)生差、抑郁和其他睡眠障礙(如不寧腿)等。

　　Vintch博士聲明無相關(guān)經(jīng)濟利益沖突。

（實習編輯：江明亮）