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房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯

(一)治療
由于此種心律失常多由于洋地黃過(guò)量所致,應(yīng)立即停用洋地黃及利尿劑,并積極補(bǔ)充氯化鉀(口服或靜脈滴注)。對(duì)某些病例加用硫酸鎂治療有明顯療效。此時(shí)應(yīng)注意以下兩個(gè)方面。
1.當(dāng)患者不能肯定是否用過(guò)洋地黃時(shí),為安全均應(yīng)按洋地黃過(guò)量處理。停用洋地黃及利尿劑,給予氯化鉀治療。
2.由于患者對(duì)洋地黃十分敏感,在使用很小劑量時(shí)即可誘發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯。
所以,在用洋地黃治療過(guò)程中,不論其劑量大小,如出現(xiàn)房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯即應(yīng)按洋地黃過(guò)量處理。
由洋地黃引起的房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯在補(bǔ)入3~5g氯化鉀后,一般在幾小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)正常竇性心律。如無(wú)效時(shí)可加用普魯卡因胺。有報(bào)告氯化鉀與普魯卡因胺合用常能收效,且兩者并用時(shí)各自的劑量可減少。對(duì)肯定未用過(guò)洋地黃的房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯者,在必要時(shí),可于密切心電監(jiān)測(cè)下用洋地黃(毛花苷C)治療,以減慢心室率,但必須要在無(wú)低血鉀、低血鎂時(shí)使用。效果差者可加用氯化鉀、普魯卡因胺等。
(二)預(yù)后
因本癥多由于洋地黃過(guò)量而引起,只要及時(shí)停用洋地黃類藥物,積極對(duì)癥處理,此種心律失??上А?/p>

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