眼瞼皮脂腺癌別名：瞼板腺癌
(一)治療
以手術(shù)切除為主，應(yīng)查清切除邊緣是否已無腫瘤細胞。腫瘤較大，或復(fù)發(fā)性腫瘤，或累及球結(jié)膜和眼眶，應(yīng)行部分或全眶內(nèi)容切除術(shù);如有區(qū)域淋巴結(jié)播散，則行局部區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。
對于有手術(shù)禁忌證或局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)者，可行眼部放射治療，但放射劑量應(yīng)在50Gy以上，才有治療作用。單純放射治療，腫瘤往往在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。應(yīng)用低濃度絲裂霉素點眼，對皮脂腺癌侵犯結(jié)膜者有治療作用。
(二)預(yù)后
1.腫瘤擴散方式 腫瘤擴展入結(jié)膜或眼瞼皮膚的上皮可為單個或小巢細胞，像乳腺導(dǎo)管癌派杰(Paget)樣擴張，侵犯表面上皮(圖14)，派杰樣細胞核深染，有豐富、空泡樣胞質(zhì)，其特點是無細胞間橋，常壓迫鄰近細胞;另一型上皮內(nèi)擴張，腫瘤細胞更為彌漫，表皮內(nèi)全為腫瘤細胞侵犯，類似皮膚Bowen病或上皮內(nèi)鱗狀細胞癌。不同之處是皮脂腺癌細胞較大，異型性明顯，核分裂像多。腫瘤可直接擴張入鄰近組織，如眼眶(19%)，鼻竇和顱內(nèi)，常轉(zhuǎn)移到耳前(圖4)和頸部淋巴結(jié)，還可轉(zhuǎn)移到肺、肝和腦等。
2.預(yù)后 不完全切除，復(fù)發(fā)率高達33%。宜應(yīng)采用冷凍切片進行腫瘤范圍的監(jiān)護。做到廣泛、徹底切除。放射治療效果不大。預(yù)后與以下因素有關(guān)：起源于上瞼麥?zhǔn)舷?，最大徑超過10mm，病程在6個月以上，瘤細胞中度或分化不良，多中心起源，表皮內(nèi)、淋巴管、血管及眶內(nèi)侵犯者，預(yù)后差。
患者的預(yù)后還取決于腫瘤的分化程度、侵犯范圍和治療及時與否。皮脂腺癌有結(jié)膜受累者預(yù)后不佳，往往需要眶內(nèi)容切除?？魞?nèi)容切除者約占23%，病死率為9%～14%。
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