眼瞼皮脂腺癌別名：瞼板腺癌
皮脂腺癌臨床表現(xiàn)呈多樣化，疾病初期為眼瞼內(nèi)堅韌的小結節(jié)，與瞼板腺囊腫相似。以后病變逐漸增大，瞼板呈彌漫性斑塊狀增厚，瞼結膜相對處呈黃色隆起。大多數(shù)為單個病變，少數(shù)為多中心性。病變早期為小的、無痛性硬結位于瞼板內(nèi)(圖1)或近瞼緣處(圖2)，緩慢長大，皮膚無潰爛。來自Zeis腺者位于瞼緣部灰線前小黃色結節(jié)，類似霰粒腫，部分病例結膜可見黃色腫瘤組織或呈菜花狀(圖1)，隨后結節(jié)腫大可呈分葉狀腫塊(圖3);少數(shù)病例瞼緣增厚、潰爛，臨床酷似瞼緣炎或結膜炎或乳頭狀瘤及其他癌等。如起自皮脂腺，則在瞼緣呈黃色小結節(jié)，表面皮膚正常?；颊咭话銦o明顯自覺癥狀，或僅有眼瞼沉重感，但當瞼結膜受累時，可出現(xiàn)明顯的刺激癥狀，表現(xiàn)為乳頭狀結膜炎。由于病變早期常被誤診為瞼板腺囊腫或瞼結膜炎，因此治療不及時，容易復發(fā)。病程平均為1年，可轉移到耳前淋巴結(圖4)或頜下淋巴結，大約5%病人可轉移肝、肺、縱隔等部位，亦可擴散至眶內(nèi)。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可以懷疑本病，但確診需要病理組織學檢查。疑為皮脂腺癌者，應取切除的新鮮組織，冷凍切片，用蘇丹Ⅲ染色,陽性者可助診斷。
本病臨床上應與以下眼病鑒別：
①霰粒腫,常見于兒童或青年，瞼結膜面為紫紅色，而非黃色顆粒樣組織;
②麥粒腫，病程很短，有急性炎，紅、痛等癥狀，一般在數(shù)天內(nèi)穿破流膿;
③一般性瞼緣結膜炎，瞼緣結膜增生、浸潤不明顯，瞼結膜面無黃色顆粒樣組織。皮脂腺癌可引起單側慢性瞼結膜炎，故對中、老年人，眼瞼結節(jié)或非典型瞼緣結膜炎，應及時切除活檢。
病理學診斷應鑒別的是：
①鱗狀細胞癌，分化好者可見細胞間橋，角化不良細胞和角珠等，無皮脂腺樣細胞;
②基底細胞癌，起源于表皮的基底樣細胞，無皮脂腺樣細胞，異型性較小，核分裂少;
③原位癌，起源于表皮內(nèi)的棘細胞，并非皮脂樣細胞。
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