老年人結(jié)核性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎(tuberculous meningitis)簡稱結(jié)腦，是由MTB侵犯腦膜引起的非化膿性炎癥。為全身播散性粟粒型結(jié)核的一部分，也可繼發(fā)于肺、淋巴結(jié)、骨骼或泌尿系統(tǒng)等結(jié)核病灶引起的菌血癥。此外，MTB還可以從顱骨或脊椎的結(jié)核病灶直接破入顱內(nèi)或椎管內(nèi)引起結(jié)核性腦膜炎。MTB侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)血流后能否發(fā)病與侵入MTB的數(shù)量、毒力的強弱和機體的反應(yīng)性及抵抗力有密切關(guān)系。臨床根據(jù)主要病理改變和侵及的范圍分為單純腦膜炎型、顱底粘連腦膜炎型、腦膜腦炎型、脊髓型。結(jié)核性腦膜炎多見于兒童，但目前約半數(shù)以上的患者為成人。成人結(jié)腦中3/4有成人原發(fā)灶存在。結(jié)腦病死率在15%～30%。