腦脊液細胞分類計數(shù)概述

腦脊液的顯微鏡常規(guī)檢查，一般以細胞計數(shù)和白細胞分類為主。腦脊液不含紅細胞，無白細胞或含極少量的白細胞。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，腦脊液中的細胞數(shù)增多，白細胞升高的種類發(fā)生變化。因此做腦脊液顯微鏡檢查可以反映疾病的不同性質(zhì)。

• 檢查部位 頭部
• 科室 檢驗科
• 相關(guān)疾病 小兒成人型慢性粒細胞白血病 急性化膿性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎 病毒性腦膜炎 老年人細菌性腦膜炎 老年人結(jié)核性腦膜炎 新型隱球菌性腦膜炎 老年人慢性粒細胞白血病 化膿性腦膜炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 幼年型慢性粒細胞白血病
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• 相關(guān)癥狀 用口探索物體 腦膜刺激征 頭痛 發(fā)熱 陰道出血 鼻出血 咽痛 隱球菌感染 嘔吐 身痛 腦脊液白細胞增加
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腦脊液細胞分類計數(shù)正常值

• 細胞分類計數(shù)
  淋巴細胞40％～80％，
  單核細胞15％～45％，
  中性粒細胞0～6％，
  其他細胞罕見。

腦脊液細胞分類計數(shù)臨床意義

• 腦脊液的細胞分類計數(shù)有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。
  1.中性粒細胞增多多見于細菌性化膿性腦膜炎，常達(1～20)×10^9/L;早期病毒性腦膜腦炎、早期結(jié)核性或真菌性腦膜炎，很少超過1×109/L。也見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血后。反復(fù)腰椎穿刺、蛛網(wǎng)膜下腔注射異物、慢性粒細胞白血病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
  2.淋巴細胞增多見于病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結(jié)核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時常出現(xiàn)混合性細胞反應(yīng)(包括漿細胞、巨噬細胞、單核細胞等)，細胞數(shù)常達1×10^9/L。也見于多發(fā)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)炎等非感染性疾病。
  3.嗜酸性粒細胞見于寄生蟲性和真菌性感染、急性多發(fā)性神經(jīng)炎、過敏性反應(yīng)、腦淋巴細胞白血病。
  4.嗜堿性粒細胞見于寄生蟲感染、慢性粒細胞白血病累及腦膜。
  5.單核細胞常隨淋巴細胞、漿細胞增多而增多。
  6.巨噬細胞見于結(jié)核性或真菌性腦膜炎，對腦脊液中出現(xiàn)紅細胞、異物、脂肪等的反應(yīng)。攝入布洛芬、磺胺甲基異?唑、蘇靈大等藥物可使腦脊液細胞數(shù)增加。

腦脊液細胞分類計數(shù)檢查方法

• 一般情況下，腦脊液白細胞計數(shù)后，高倍鏡下根據(jù)細胞核的形態(tài)，分別計數(shù)單個核的細胞(淋巴細胞及單核細胞)和多個核的細胞。計數(shù)100個細胞，以百分率表示。如白細胞少于100個，應(yīng)直接寫出單核、多核細胞的各自數(shù)量。
  特殊情況下，如遇細胞形態(tài)異?；驍?shù)量太多(腦膜白血病或腫瘤時)，不能直接分類時，可將離心沉淀物涂片加正常血清1滴，制成均勻的薄膜后，用亞甲基藍-伊紅染色或瑞氏染色均可。形態(tài)異常的細胞應(yīng)重點予以描述，以助臨床診斷。 

腦脊液細胞分類計數(shù)注意事項

• 當攝入布洛芬、磺胺甲噁唑、舒林酸等藥物時，可使腦脊液中巨噬細胞數(shù)增加。