腘動脈陷迫綜合征

腘動脈陷迫綜合征的檢查：

1. 超聲檢查超聲檢查可以顯示動作誘發(fā)的動脈受壓，如足跖屈和背屈時。這一結(jié)果與PAES的診斷一致，研究顯示在多達(dá)59%的無癥狀的患者中有動脈閉塞。在這些患者中，MRI證實解剖正常，比目魚肌懸吊點處的腘動脈閉塞是比目魚肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌和腘肌壓迫的結(jié)果。其它在超聲檢查時可以見到的非特異的結(jié)果包括腘動脈瘤和腘動脈閉塞。多普勒超聲在診斷PAES時作用有限，因為這一成像模式的結(jié)果是非特異的，僅僅顯示異常的解剖結(jié)果。另外，結(jié)果正常并不能排除診斷，約七分之二受累的肢體在中位和應(yīng)力動作時具有正常的超聲結(jié)果。
2. 動脈血管造影動脈血管造影檢查用于診斷PAES有較久的歷史。本病不同階段有不同的血管造影表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)伸直位動脈造影對診斷具有特殊意義，主要表現(xiàn)腘動脈走行偏內(nèi)和壓跡，其次是閉塞后有比較豐富的側(cè)支血管，閉塞遠(yuǎn)近端動脈均屬正常。另外需行壓迫腘動脈造影，即在足被動背屈或主動跖屈時行動脈造影以顯示中立位未能發(fā)現(xiàn)的壓迫。一個大宗文獻(xiàn)綜述報道腘動脈閉塞率為36%，偏斜率為24%，9%有動脈瘤或擴張，32%有動態(tài)性狹窄。值得注意的是，PAES動脈造影的檢查結(jié)果在絕大多數(shù)病例中沒有特異性，因PAES所致的腘動脈閉塞或動脈瘤與很常見的動脈硬化性或退行性原因所致鑒別困難。血管造影可以很好顯示足跖屈或背屈時的動脈管腔的變化，雖然這些結(jié)果并不能鑒別潛在的原因，但對于患肢血供的評價具有重要意義。
3.多層螺旋CTA 多層螺旋CTA 是近年來發(fā)展起來的顯示下肢動脈血管安全有效的成像技術(shù)，在臨床上日益受到重視。橫斷圖像可顯示腘動脈的狹窄、閉塞及其側(cè)支循環(huán)的形成, 特別是可以顯示腘動脈與周圍組織之間的關(guān)系，如異常走行的肌肉、肌腱或纖維組織束壓迫腘動脈，或伴有腘動脈瘤形成。通過顯示腘動脈及異常走行纖維組織的位置，CTA在對PAES患者的分型上亦有幫助。重建圖像能從各個角度直觀顯示腘動脈狹窄閉塞的位置、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成的情況，與DSA相比，CTA在PAES的診斷中具有以下優(yōu)勢：
(1) 簡捷易行, 創(chuàng)傷小。CTA僅需靜脈注射對比劑，避免了復(fù)雜的動脈插管及并發(fā)癥的產(chǎn)生。
(2)CTA能清晰顯示腘動脈與周圍軟組織的關(guān)系, 明確病因診斷及病變的類型, 為臨床的診斷和治療提供更多的信息。DSA只能通過間接征象推測PAES的存在。
(3)患者接受輻射劑量少。CTA僅需一次靜脈注射對比劑即可同時完成雙下肢檢查, 可明確雙下肢是否同時有PAES。DSA需對雙下肢分別造影, 必要時尚需在非中立位即足跖屈、背屈時多次造影檢查。
(4)CTA具有強大的后處理功能，可從不同角度更好地顯示病灶部位、范圍及側(cè)支循環(huán)形成的情況。
4. MRI和MRA MRI和MRA診斷PAES有較多固有優(yōu)勢：無放射線輻射、可多平面重建、軟組織對比度高、避免了碘造影劑的腎毒性和非侵襲性。MRI可以很好的顯示引起陷迫的解剖異常，精細(xì)顯示造成陷迫的異常肌肉或纖維束。另外，通過MRA技術(shù)可以顯示腘動脈的動態(tài)狹窄。在PAES的診斷中具有重要的價值，值得臨床醫(yī)生給予關(guān)注。