膽囊腫瘤
膽囊腫瘤 的檢查：
可行以下檢查以明確診斷：
1、超聲檢查 B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法，具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟和病變檢出率高和易普及等優(yōu)點。膽囊息肉樣病變的共同特點是向膽囊腔內隆起的回聲光團，與膽囊壁相連，不伴有聲影，不隨體位改變而移動。膽固醇息肉常為多發(fā)，息肉樣，有蒂，常小于10mm，蒂長者可在膽囊內擺動，高輝度不均一的回聲光團，無聲影，不隨體位變動而移位。炎性息肉呈結節(jié)狀或乳頭狀，多無蒂，直徑常小于10mm，最大可達30mm，有蒂或無蒂，呈低輝度回聲、無聲影。腺肌瘤樣增生B超下可見突入肥厚膽囊壁內的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點。超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響，往往是發(fā)現(xiàn)了結石，遺漏了病變。也有因病變太小而未被發(fā)現(xiàn)者。
超聲內鏡檢查(EUS)可清楚地顯示出膽囊壁的3層結構，從內向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層。在膽固醇息肉、腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用，對于B超難以確診的病例，用EUS檢查有效。膽固醇息肉為高回聲光點組成的聚集像或多粒子狀結構，膽囊壁3層結構清楚。膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊，膽囊壁的層次破壞或消失，并可了解腫瘤浸潤的深度。此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優(yōu)于普通B超檢查，但對于膽囊底部病變的檢查效果較差。
2、X線膽囊造影 包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。影像特點主要為大小不等充盈缺損。但是大多數(shù)報道認為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低，一般約為50%(27.3%～53%)。檢出率低受膽囊功能不良、病變過小或膽囊內結石等因素的影響。
3、CT檢查 膽囊息肉樣病變的CT檢出率低于B超，高于膽囊造影，檢出率為40%～80%不等。其影像學特點與B超顯像相似。如果在膽囊造影條件下行CT檢查，顯像更為清楚。
4、選擇性膽囊動脈造影 根據(jù)影像上羽毛狀濃染像、動脈的狹窄或閉塞等特點，可區(qū)別腫瘤或非腫瘤病變。但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒有膽囊動脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像，兩者間的鑒別較困難。
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