皰疹型角膜炎

皰疹型角膜炎的檢查：

　1.血清學診斷血清學檢查作為回顧性診斷，雖可用于臨床，但因病毒抗原具有多種不同的抗原決定簇，致使血清中多種抗體混合存在，檢測時非特異性增強，常易存在假陽性結(jié)果。且中和抗體及補體結(jié)合試驗，往往不適合復發(fā)病例，因90%的成年人血清中均有一定水平的抗HSV抗體。即使在復發(fā)感染階段，其抗體水平也未必升高，故實用意義不大。
2.檢測包涵體及多核巨細胞病灶刮片和組織切片用普通染色法檢測嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細胞。如陽性則對臨床診斷有很大支持。此法僅能證實病毒感染而不能區(qū)分是否HSV感染。電鏡技術(shù)雖然可以更好地看到病毒顆粒的存在，但其取材繁瑣，對病毒顆粒濃度要求高，常需106～107顆粒/ml，而且電鏡設(shè)備昂貴，需一定經(jīng)驗、特殊培養(yǎng)的人員，診斷價值較低，不宜廣泛采用。
3.病毒培養(yǎng) 刮取角膜潰瘍邊緣組織，進行小白鼠接種或雞胚囊膜培養(yǎng)或組織培養(yǎng)，不但可分離出病毒，而且還可鑒定出病毒類型。但病毒培養(yǎng)并非易事，且僅適用于上皮型HSK，對于基質(zhì)型、內(nèi)皮型HSK都很難培養(yǎng)出病毒。
4.免疫技術(shù)
(1)免疫熒光法：又稱熒光素抗體抗體法，是一種抗原抗體結(jié)合反應(yīng)與形態(tài)學相結(jié)合的方法。即把抗體標記上熒光素，使與相應(yīng)的抗原相結(jié)合，然后在熒光顯微鏡下觀察顯示熒光的抗原-抗體復合物。此法能快速地將組織或細胞內(nèi)的病原體或其他抗原成分加以鑒別和定位。
(2)免疫酶染色法(immunoenzymatic staining)：其基本原理和過程與免疫熒光法基本相似，不同之處是用酶來標記抗體球蛋白。常用的是辣根過氧化物酶，分子量40000Da，為一種酶蛋白，與底物發(fā)生組織化學反應(yīng)后，可產(chǎn)生有顏色的沉淀物質(zhì)。由于其是電子致密物質(zhì)，用其代替熒光素來標記抗體球蛋白，不僅能在普通光學顯微鏡下觀察，也可用電子顯微鏡進行分子水平的觀察。此法簡單，從刮片到觀察結(jié)果僅需3h左右，普通光學顯微鏡即可檢測，因此具有迅速、簡便易行的優(yōu)點。
(3)放射免疫測定法：是一發(fā)展迅速的免疫學檢查方法，又稱核素標記法。其原理是用放射性核素(如125I或131I)標記抗體(或抗原)，再使抗體抗原相結(jié)合，以達檢測抗原(或抗體)的目的。
5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR) 是一種在體外將特異性DNA序列進行高效擴增的方法。應(yīng)用PCR法檢測生物標本中病毒的特點有：
(1)可以從極少拷貝數(shù)的病毒DNA序列擴增需要的片段，從而大大提高檢測的靈敏度。
(2)整合入細胞內(nèi)的病毒基因，往往處于潛伏期，它并不表達，因此不能用免疫方法查到，但PCR可以使這一基因片段中的特定部分擴增到易于檢測的程度。
PCR技術(shù)具有特異性強、靈敏度高、自動化操作等優(yōu)點，因此在臨床疾病的病因診斷方面顯示出極大的優(yōu)勢，對HSK檢測HSV DNA有良好的應(yīng)用前景。
6.免疫組織化學檢查使用HSV-1的單克隆抗體診斷藥盒，進行包括免疫熒光染色和酶免疫測定，能在少于4h內(nèi)對上皮刮片作病原學快速診斷，結(jié)果極為可靠。
7.其他
(1)樹枝狀角膜炎：2%熒光素染色，呈明顯樹枝狀淡綠色著色，故稱樹枝狀角膜炎。
(2)地圖狀角膜炎：病變潰瘍邊緣不整齊，呈灰白色地圖狀或阿米巴形。
(3)盤狀角膜炎：角膜表面粗糙，呈顆粒狀水腫或上皮完整。而基質(zhì)層則由于浸潤、水腫而增厚，呈毛玻璃樣灰色混濁。病變區(qū)多位于角膜中央，呈盤狀，境界清楚。有時可表現(xiàn)為基質(zhì)的彌漫性浸潤。后彈力層出現(xiàn)皺襞，內(nèi)皮有水腫;有較多灰色帶色素斑點狀角膜后沉降物(K、P)。
無其他特殊輔助檢查手段。