孤立性直腸潰瘍綜合征 的檢查：

糞便量 直腸指檢

排糞造影(defecography)能動(dòng)態(tài)觀察排便過(guò)程中肛門(mén)和直腸的功能變化，有助于了解患者有無(wú)伴隨的解剖及功能異常，如直腸前膨出、腸套疊等。
1.直腸指診 在肛管直腸交界處可能捫及單個(gè)潰瘍，邊緣隆起，并有壓痛，周?chē)鷷r(shí)有黏膜呈結(jié)節(jié)狀，亦可觸及息肉狀物。偶有直腸下端捫及環(huán)狀狹窄。
2.內(nèi)鏡 觀察潰瘍的位置、數(shù)目、形態(tài)，并可鉗取活組織進(jìn)行檢查，明確診斷。潰瘍的下緣多位于距肛緣3～15cm內(nèi)，高位少見(jiàn)。70%的潰瘍分布在直腸的前壁，20%位于后壁，呈環(huán)狀分布者約10%，常騎跨于直腸瓣處。就潰瘍數(shù)目而論，70%為單發(fā);多發(fā)病變常為散在性分布，位置較高。形態(tài)上，可分潰瘍型、隆起型及混合型，3種類(lèi)型的形成可能與病變的不同階段有關(guān)。潰瘍型最多見(jiàn)，特點(diǎn)為淺潰瘍，界限清，潰瘍大小在(1.0cm×1.0cm)～(2.0cm×2.0cm)，形態(tài)以圓形及卵圓形居多，潰瘍周?chē)つこ瘦p度炎癥、水腫及充血，血管紋理清晰，質(zhì)地軟有彈性，基底覆蓋有灰白色苔;也偶爾可見(jiàn)其他類(lèi)型。隆起型黏膜質(zhì)地軟有彈性，邊界清，管腔無(wú)狹窄。SRUS特征性表現(xiàn)是黏膜固有層閉塞，黏膜肌增厚并被纖維充填，肌層纖維化并增厚，可突向腸腔，黏膜下有異位腺體。這也是確診SRUS并區(qū)別于直腸腫瘤、炎癥性腸病等的可靠依據(jù)。所取標(biāo)本要充足，以免漏診及誤診。
3.鋇灌腸 非特異性檢查，與直腸癌及炎癥腸病不易鑒別。檢查可顯示直腸龕影、充盈缺損、狹窄、黏膜粗糙紊亂、直腸黏膜增厚、息肉及結(jié)節(jié)等征象。
4.直腸排糞造影 這已成為研究直腸肛管動(dòng)力學(xué)的一個(gè)重要手段，測(cè)量靜息或屏力狀態(tài)下的肛管直腸角，觀察肛管與恥尾線關(guān)系的變化，可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)脫垂、直腸前突、盆底痙攣、會(huì)陰下降、腸疝、直腸脫垂和潰瘍等變化，對(duì)診斷和治療均有指導(dǎo)意義。Kuijpers報(bào)告39例SRUS造影檢查陽(yáng)性率達(dá)95%，主要為內(nèi)套疊、盆底肌痙攣等功能性排便障礙，提出排糞造影可明確SRUS的診斷率，并可指導(dǎo)治療。1986年，Mahieu報(bào)道了43例SRUS，造影顯示直腸內(nèi)套疊占79%，盆底肌痙攣占9%。
5.直腸肛門(mén)測(cè)壓 檢測(cè)肛管直腸壓力以及直腸肛管之間的生理反射，以便了解肛管直腸的功能狀態(tài)。Keighley報(bào)道了33例SRUS患者，其中16例做了測(cè)壓，有8例不能耐受200ml氣體的直腸擴(kuò)張，6例擴(kuò)張反射消失，2例直腸感覺(jué)閾值下降。SRUS患者的直腸閾值、最大耐受容量和感覺(jué)容量降低，部分病人缺乏直腸肛門(mén)抑制反射。
6.肌電圖測(cè)定 自主收縮時(shí)外括約肌的電流振幅和頻率增加;做排便動(dòng)作時(shí)恥骨直腸無(wú)反射，括約肌不能松弛。
7.肛管內(nèi)超聲 測(cè)定直腸套疊的程度、重度，套疊黏膜進(jìn)入肛管或厚度超過(guò)3mm。肛管內(nèi)括約肌直徑和截面積可比正常人增加，肛管外括約肌有相似改變;外、內(nèi)括約肌厚度之比明顯下降。對(duì)于以排糞障礙為主要表現(xiàn)的患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肛管括約肌肥厚有助于SRUS的診斷。
8.活體組織檢查：呈非特異性慢性炎癥改變，粘膜表面糜爛，潰瘍形成，其表面有偽膜樣結(jié)構(gòu)覆蓋，粘膜肌層增厚，腺體之間纖維組織增生，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期直腸腺體細(xì)胞明顯增生，有一定異質(zhì)性，可移入粘膜肌層和粘膜下層的間質(zhì)內(nèi)，易誤診為癌腫病變。