退變性關節(jié)病 的檢查：

腰背痛體格檢查 一般攝片檢查 滑液檢查

1、體格檢查
非炎性關節(jié)可觸膜和聽到關節(jié)發(fā)出的干性吱吱聲。在進行期，關節(jié)邊緣性增生，關節(jié)囊肥厚，關節(jié)增大。運動受限。關節(jié)破壞嚴重，運動明顯受限，關節(jié)畸形與關節(jié)破壞相一致。關節(jié)運動從不發(fā)生完全喪失。當關節(jié)有炎癥時，滑液增多，可于關節(jié)間隙引起限局性壓痛。無肌肉痙攣和萎縮。Heberden's結節(jié)是手指遠指關節(jié)背側骨軟骨性增大的特殊表現。該結節(jié)通常見于許多手指，可自然發(fā)生或發(fā)生于創(chuàng)傷之后，尤以絕經的婦女多見。結節(jié)不痛或出現后很快伴發(fā)疼痛、腫脹和壓痛。腫塊可能為軟的有時為囊性或硬化表現。膨大的包塊主要是軟骨性，因此X線檢查不能發(fā)現。一般無全身癥狀。年齡為中年或老年。性別：彌漫性骨關節(jié)炎女性較多，在絕經期后的婦女產生骨關節(jié)病。男性僅持重關系受累及多見。好發(fā)關節(jié)，末節(jié)指間關節(jié)、腰椎、膝、髖、下位頸椎，骶髂關節(jié)和肘。病人體形常為肥胖型者。
2、實驗室檢查
血沉、血球計數、血生化正常，熱凝集試驗陽性。10%～30%患者甲狀腺外形顯示功能減退?？捎没簷z查進行退變性關節(jié)病與類風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎鑒別，當急性炎癥反應，關節(jié)蓄積大量液體時，關節(jié)液檢查與正?；合嗤?。此時，關節(jié)液清亮透明微黃、粘性，不形成凝塊。細胞計數正常60～3000，主要由單核細胞構成。糖濃度與血相同，蛋白含量不超過5.5g/100mL。 相反，類風濕性關節(jié)炎的滑液在靜置情況下是稀薄、混濁和有凝塊的液體。Ropes試驗陽性，而骨性關節(jié)炎卻是陰性。細胞計數常增高3000以上，主要是多形核細胞，滑液總蛋白常常在8g以上，球蛋白濃度往往等于或超過白蛋白。 當骨性關節(jié)炎合并類風濕性關節(jié)炎時，滑液可具有兩種疾病的表現。因此，雖然滑液有典型的類風濕性關節(jié)炎的特殊表現，但是患骨性關節(jié)炎并不能除外，因此僅由關節(jié)滑液只能確診主要病因。另外，滑液有骨性關節(jié)炎特點時，也可能類風濕性關節(jié)炎處于靜止期。一旦懷疑上述兩種疾病都存在，必須進行反復的滑液檢查。
3、X線檢查
骨性關節(jié)炎早期X線檢查正常。稍后逐漸出現關節(jié)間隙狹窄，反映覆蓋在皮質上的關節(jié)軟骨層變薄。最后，骨性關節(jié)病進行性發(fā)展，關節(jié)間隙明顯變窄，關節(jié)緣變銳，于邊緣出現骨刺或骨贅(osteophyte)形成，軟骨下骨增厚和硬化，于軟骨下骨受壓最大部位發(fā)生骨囊腫。X線拍片陰性并不能排除骨性關節(jié)炎。相反，X線檢查有典型表現，也不能肯定是原發(fā)性骨性關節(jié)炎。退變性改變常常同時存在其他疾病，痛風、感染性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎值得注意。