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開角型青光眼別名:慢性單純性青光眼

開角型青光眼 的檢查:

眼及眶區(qū)CT檢查 眼壓 瞳孔檢查 前房的一般檢查

慢性單純性青光眼早期診斷對保護視功能極為重要。
1、眼壓:在早期眼壓不穩(wěn)定,一天之內僅有數(shù)小時眼壓升高。因此,測量24小時眼壓曲線有助于診斷。隨著病情的發(fā)展,基壓逐漸增高。當基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時,就意味著本病發(fā)展到最后階段?!?br /> 2、眼底改變:視盤凹陷增大是常見的體征之一。早期視盤無明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視盤的生理凹陷逐漸擴大加深,最后可直達邊緣,形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎,它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前,因此,可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。檢查時,要充分散瞳和使用足夠亮度的無赤光道直接檢眼鏡。
3、視野:開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時,就會出現(xiàn)視野缺損。
4、前房角:開角型青光眼多為寬角,即使眼壓升高仍然開放。
5、激發(fā)試驗:開角型青光眼早期診斷有困難時可作以下試驗。
(1)飲水試驗:檢查前晚10點以后停止飲食,第二天清晨空腹5分鐘內飲水1000毫升,飲水前先測眼壓,飲水后每15分鐘測眼壓一次,共4次,如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽性,檢查前應停止抗青光眼藥物至少48小時,患有心血管疾病、腎病及嚴重潰瘍病者忌用。
(2)妥拉蘇林試驗:測量眼壓后,在結膜下注射妥拉蘇林10毫克,然后每隔15分鐘測眼壓一次,共測4-6次,注射后眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽性,妥拉蘇林能使眼壓升高,是因為它有擴張血管的作用,可增加房水的產(chǎn)生。
(3)眼球壓迫試驗:為診斷開角型青光眼較可靠的試驗之一。
6、特殊檢查
(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺檢查早期患者常有藍-黃色覺障礙。
(2)對比敏感度檢查(contrast sensitivity test) 開角型青光眼患者對此敏感度閾值升高,敏感度降低。
(3)圖形視網(wǎng)膜電流圖(pattern e lectroretinogram) 早期患者即出現(xiàn)波幅降低。
(4)圖形視誘發(fā)電位(pattern visual evoked potentials) 開角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低,潛伏期延長。
上述檢查的陽性結果必須與眼壓、視盤和視野改變結合起來考慮。

 

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