腦結核瘤別名:顱內結核性肉芽腫
腦結核瘤 的檢查:
腦脊液乳酸脫氫酶 顱腦超聲檢查 正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET) 共濟失調的檢查 腦血流圖 腦電圖檢查 顱腦CT檢查 結核桿菌檢查 結核桿菌基因檢測(PCR) 結核桿菌血清學檢查(anti-TB)
實驗室檢查
部分患者紅細胞沉降率加快。腦脊液檢查壓力可有不同程度升高,其他指標多正常或輕微改變。結核菌素試驗陰性并不能排除結核球,只表明其可能性小。
影像學檢查
1.CT檢查 結核球的分期及結果如下:
(1)早期(炎癥反應期):膠原纖維少,呈等密度,不顯示腫塊,周圍為低密度腦水腫,在額葉呈“漏斗狀”,在顳枕頂區(qū)呈“三手指狀”,強化不均勻。
(2)中期(炎癥消退期):膠原組織增殖,內含干酪樣物質,呈小盤狀高密度,周圍是低密度腦水腫,呈明顯環(huán)狀強化。
(3)晚期(結核球鈣化結節(jié)期):病變呈圓形或卵圓形,平掃為高密度影,無腦水腫;增強后呈現“靶征”,即環(huán)形強化包繞著中心結節(jié)狀鈣化或增強的病灶,這是典型的結核球的表現。
(4)硬腦膜結核球可導致顱骨過度骨化,與腦膜瘤相似。
(5)結核性腦膿腫,中心區(qū)表現為典型的低密度區(qū)。
2.MRI掃描 結核球在T1加權像上為低或略低信號,在T2加權像上大多信號不均勻,表現為低、等或略高信號。結核球中心干酪樣壞死在T2加權像上呈高信號,也可呈模糊不清的同心圓狀分層像,周圍包膜呈低信號,并有高信號的水腫帶環(huán)繞。這種有水腫帶包繞者,表明結核球尚未成熟。MRI比CT掃描更能顯示病變的范圍。腦干的結核球與神經膠質瘤兩者在MRI都表現長T1和短T2,同樣,病灶周圍水腫在T2加權像上均高信號,因此,兩者在MRI圖像上不易鑒別。
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