陣發(fā)性室性心動過速 的檢查：

動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測） 心電圖 M型超聲心動圖（ME） 經食管超聲心動圖(TEE) 心音圖檢查 心血管疾病的超聲診斷

本病主要是進行心電圖檢查，可明確診斷。
1.心電圖特點
(1)病理性陣發(fā)性室性心動過速典型心電圖特點：
①病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速的典型心電圖特點：
A.單源性連續(xù)室性期前收縮持續(xù)時間在30s以上(為單形性持續(xù)性室性心動過速)，可持續(xù)數分鐘、數小時、數天不等。通常必須用藥物或電擊復律治療才能終止發(fā)作。
B.心室率一般為120～200次/min，大多數為160次/min左右。也有報告為110次/min，但很少超過200次/min (圖2)。
C.R-R間期80%是規(guī)則的或幾乎是規(guī)則的：相差<20ms。其余的或因有心室奪獲而呈現不規(guī)則或本來就不規(guī)則(R-R間期相差25～50ms)。
D.QRS波寬大畸形：時限≥0.12s，約2/3病例QRS時限可>0.14s，QRS波呈右束支阻滯型;約1/3病例呈左束支阻滯型，偶有胸前導聯的QRS波均為正性或均為負性波呈不定型。T波和主波方向相反，為繼發(fā)性ST-T改變。心電軸約65%呈左偏，30%為正常，少數呈右偏。
D.常不見P波：如能發(fā)現P波，P波頻率低于QRS波頻率，明顯緩慢，P波與QRS波無關。
F.近50%的室性心動過速病例發(fā)作時呈現完全性干擾性房室脫節(jié);在部分病例可見室房傳導(有逆行P-波)。
G.可出現心室奪獲或室性融合波：但出現率低，僅為5%。
H.每次心動過速發(fā)作均系室性期前收縮誘發(fā)。
②病理性非持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速典型心電圖改變：
A.單源性連續(xù)室性期前收縮3個或3個以上：頻率為100～150次/min，個別可達160～180次/min，室性心動過速持續(xù)時間不超過30s。
B.可出現心室奪獲、室性融合波、房室分離。
C.其余特點與持續(xù)性陣發(fā)性室性心動過速相同：呈RBBB型者占70%、呈LBBB型者占25%。
2.病理性陣發(fā)性室性心動過速典型心電圖特點的詳細描述
(1)QRS波群：
①QRS形態(tài)基本一致：呈單形性室性心動過速。在急性心肌梗死發(fā)病12h內發(fā)生的病理性陣發(fā)性室性心動過速可能是多形性的，以后發(fā)生的多為單形性的。這與梗死后壞死的心肌內尚有不規(guī)則存在的存活組織有關。
②大多數抗心律失常藥可進一步使室性心動過速時的QRS時限延長：如奎尼丁、胺碘酮等。非持續(xù)性室性心動過速的QRS時限為(0.145±0.02)s。
(2)起始與終止特點：陣發(fā)性室性心動過速起始驟然，心動過速的第一個搏動常是提前發(fā)生的室性期前收縮，其QRS形態(tài)與其后的心動過速搏動相似。但也可與之不同。室性心動過速可由室上性心動過速所激發(fā)，也可發(fā)自逸搏心律。持續(xù)性室性心動過速在蛻變?yōu)樾氖翌潉又?，?？上扔惺倚孕膭舆^速頻率的逐漸加快。
(3)動態(tài)心電圖診斷非持續(xù)性室性心動過速的標準：連續(xù)室性期前收縮≥5個，頻率≥120次/min，在30s內自行終止。
當發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時動態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎疾病。