小兒氣管、支氣管異物別名：小兒呼吸道異物
小兒氣管、支氣管異物 的檢查：
異物未能及時(shí)取出而繼發(fā)感染時(shí)，常有感染血象表現(xiàn)。
1.X線檢查 (1)透視檢查：為氣管、支氣管植物性異物X線診斷的主要方法，可反復(fù)觀察縱隔、心臟和橫膈等器官的運(yùn)動(dòng)情況。
①氣管異物：在透視下可表現(xiàn)雙側(cè)肺透亮度增高，橫膈位置低平。因氣管有阻塞，呼氣終了時(shí)肺變暗及橫膈上升不明顯，心影有反常大小(正常小兒吸氣時(shí)心影縮小，呼氣時(shí)心影增大;此類患者呼氣時(shí)心影橫徑反較吸氣時(shí)縮小，即所謂心影有反常大小)。
②支氣管異物： A.阻塞性肺氣腫：患側(cè)有阻塞性肺氣腫者，透視時(shí)可見患側(cè)肺透亮度高，橫膈低平，活動(dòng)度受限，縱隔向健側(cè)移位。吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)擺動(dòng)，隨即回到原位。 B.阻塞性肺不張：支氣管異物患側(cè)有阻塞性肺不張者，透視時(shí)可見患側(cè)肺透亮度減低，橫膈上升，健側(cè)有代償性肺氣腫，縱隔向患側(cè)移位。吸氣時(shí)縱隔向患側(cè)擺動(dòng)。
(2)胸部X線片：若需攝胸部X線片時(shí)，必須同時(shí)拍攝吸氣時(shí)及呼氣時(shí)的照片，拍正位片和側(cè)位片?？纱_定異物的部位、大小及形狀，確定異物在氣管內(nèi)或在食管內(nèi)?？砂l(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻情況，如肺氣腫、肺不張及縱隔移位等。由于支氣管異物對不同肺葉的堵塞情況不同，各肺葉可發(fā)生不同的病理變化。例如右支氣管異物，X線檢查時(shí)可見右上葉肺不張，而右中葉則為肺氣腫。
2.CT 近年隨著螺旋CT的臨床應(yīng)用，在兒童呼吸道異物的判斷和定位中具有重要的價(jià)值。通過三維重建的仿真支氣管鏡可以顯示出異物所在的部位及大小，對于難以診斷的和形態(tài)特異的異物的手術(shù)具有指導(dǎo)意義。
3.支氣管鏡檢查 如疑有氣管、支氣管異物時(shí)，應(yīng)作支氣管鏡檢查。
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