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新生兒寒冷損傷綜合征別名:新生兒寒冷損傷綜合癥

新生兒寒冷損傷綜合征 的檢查:

白陶土部分凝血活酶時(shí)間 紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC) 血常規(guī) 動(dòng)脈血?dú)夥治?/a>

1.血常規(guī) 末梢血白細(xì)胞總數(shù)無明顯變化,合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者,提示預(yù)后不良。并發(fā)DIC者,血小板明顯下降。
2.DIC篩選試驗(yàn) 重癥凝血障礙凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),伴DIC時(shí)凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng),3P試驗(yàn)陽性,纖維蛋白原降低。對(duì)危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項(xiàng)檢查: (1)血小板計(jì)數(shù):血小板計(jì)數(shù)常呈進(jìn)行性下降,約2/3患兒血小板計(jì)數(shù)<100×109/L(10萬/mm3)。
(2)凝血酶原時(shí)間:重癥者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),生后日齡在4天內(nèi)者≥20s,日齡在第5天及以上者≥15s。
(3)凝血活酶時(shí)間:白陶土部分凝血活酶時(shí)間>45s。
(4)血漿凝血酶時(shí)間:新生兒正常值19~44s(年長(zhǎng)兒16.3s),比同日齡對(duì)照組>3s有診斷意義。
(5)纖維蛋白原:纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有參考價(jià)值。
(6)3P試驗(yàn)(血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)):生后1天正常新生兒的65%纖溶活力增強(qiáng),可有纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP),故3P試驗(yàn)可以陽性,24h后仍陽性則不正常,但DIC晚期3P試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。
3.血生化 低溫時(shí)因拒乳,糖原及能量消耗增加,血糖常降低;可有肌酐、非蛋白氮增高。
4.血?dú)夥治?以酸中毒為主要表現(xiàn)。由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。
5.超微量紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定 由于血液黏稠度增加,紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)。
1.心電圖 部分病例可有心電圖改變,主要表現(xiàn)Q-T時(shí)間延長(zhǎng)、低電壓、T波低平或倒置,ST段下降。
2.胸片 并存肺炎者可見散在斑片狀陰影。

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