妊娠合并急性胰腺炎

妊娠合并急性胰腺炎的檢查：

1.血、尿淀粉酶血清淀粉酶值一般于發(fā)病2～6h開始升高，12～24h達到高峰，48～72h后開始下降，持續(xù)3～5天。Somogyi法正常值為40～180U，如增高>500U，有早期診斷意義。尿淀粉酶一般比血淀粉酶升高晚2～12h，持續(xù)1～2周后緩慢下降。Winslow法測定正常值為8～32U，高于250U有臨床診斷價值。
2.血清脂肪酶胰管阻塞后，血清中脂肪酶可升高，一般病后72h開始上升，持續(xù)7～10天。Tietz法正常值為0.1～1.0kU/L，急性胰腺炎時，90%的病人可超過此值。尤其對于晚期重癥病人，由于胰腺破壞，淀粉酶反而降低時，持續(xù)增高的血清脂肪酶有診斷意義。
3.其他急性胰腺炎時血清胰蛋白酶、淀粉酶/肌酐清除率、血白細胞計數(shù)、紅細胞比容、血糖、血脂、膽紅素、堿性磷酸酶等均可增高。
影像學檢查：B超可顯示胰腺體積增大，實質(zhì)結(jié)構(gòu)不均，界限模糊。出血、壞死時，可見粗大強回聲及胰周圍無聲帶區(qū)。國外文獻報道，70%的妊娠期急性胰腺炎腹部超聲有異常，其中56%為多發(fā)性膽石引起，7%為膽汁淤積，5%可見膽囊壁增厚。加強CT示胰腺增大，以體尾部為主，有明顯的密度減低區(qū)，小網(wǎng)膜區(qū)、腸系膜血管根部及左腎周圍有不同程度的浸潤。X線攝片、磁共振、胰膽管或胰血管造影等必要時也可協(xié)助診斷。