糖尿病合并低血糖別名：糖尿病合并低血糖癥
糖尿病合并低血糖 的檢查：
糖化血紅蛋白 中年男性體檢 血清胰島素（SI） α2-HS-糖蛋白 餐后2小時血葡萄糖（2HPG,PBG） 血糖 c肽釋放試驗 孕產(chǎn)期檢查
1.血糖較正常下限為低，<2.8mmol/L即可診斷低血糖。
2.糖化血紅蛋白檢測>7%，可能提示低血糖呈急性發(fā)作;<7%可能有較長時間慢性低血糖經(jīng)過。
3.血、尿酮體檢查 血中酮體增高，尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強，出現(xiàn)饑餓性酮癥。
1.饑餓試驗 讓患者完全禁食，定時(開始及每4小時)檢測血糖、胰島素。患者不耐受禁食饑餓試驗，易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，一般禁食24小時后約85%陽性，48小時后95%陽性，極少數(shù)(約2%)72小時并增加運動才能出現(xiàn)陽性。若禁食后血糖<2.8mmol/L，胰島素釋放指數(shù)>0.4者應(yīng)視為異常。
2.藥物激發(fā)試驗
(1)甲苯磺丁脲(D860)試驗：空腹口服甲苯磺丁脲(D860)2g，為避免胃腸道反應(yīng)，同時口服等量碳酸氫鈉，每1小時采血1次，共3次，測定血糖和胰島素，正常人血糖下降不超過基礎(chǔ)值的40%，如下降低于基礎(chǔ)值65%，和(或)用藥后血糖水平低于1.7mmol/L(30mg/dl)，持續(xù)時間超過3小時，或胰島素水平高于120μU/ml，則為異常。
(2)胰升糖素試驗：空腹快速靜脈注射胰升糖素0.03mg/kg體重，總量不超過1mg，測3h血糖和胰島素。正常人血糖上升超過基礎(chǔ)值的40%，若低血糖，胰島素水平高于150μU/ml，則為異常。
(3)亮氨酸試驗：按150mg/kg體重計算亮氨酸劑量，在10min內(nèi)口服完，測3h血糖和胰島素水平。正常人血糖不變化，如有低血糖而血胰島素水平高于40μU/ml，則為異常。
3.C肽抑制試驗 給受試者注射外源性胰島素，以抑制內(nèi)源性胰島素分泌，正常人內(nèi)源性胰島素明顯受抑制，表現(xiàn)為血C肽或胰島素水平顯著下降，常用方法按0.1U/kg計算空腹時靜脈注射人胰島素，然后直接測定血C肽水平，正常人用藥后血C肽水平下降值超過基礎(chǔ)值的50%。而胰島素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。
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