肺莢膜組織胞漿菌病 的檢查：

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）

1.病原學(xué)檢查 痰、纖支鏡刷檢、灌洗液真菌培養(yǎng)4周以上，菌絲相轉(zhuǎn)為酵母相，可見其特征性的齒輪狀孢子。
病理學(xué)檢查旨在發(fā)現(xiàn)病原菌，可用銀染色、PAS染色等特殊染色，若在巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)似有莢膜的酵母菌有確診價(jià)值。采用免疫組化能準(zhǔn)確鑒別菌種。播散型病例骨髓、淋巴結(jié)、分泌物和活檢組織培養(yǎng)常陽性。
2.組織胞漿菌素皮試 意義和方法與PPD(結(jié)核菌素純蛋白衍生物)皮試相似，皮試后48～72h觀察結(jié)果，以紅腫硬結(jié)≥5mm為陽性。皮試陽性揭示曾受過或正在受組織胞漿菌感染，對(duì)于非流行區(qū)病人有一定診斷價(jià)值，一般感染后2～3周皮試出現(xiàn)陽性，可維持?jǐn)?shù)年。皮試陰性也不能排除診斷。故主要用于流行病學(xué)調(diào)查。
3.血清學(xué)試驗(yàn) 現(xiàn)有的血清學(xué)抗體檢測(cè)特異性不高，免疫功能抑制者可呈假陽性，僅能提示診斷。
補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT)是臨床診斷的主要依據(jù)，一般認(rèn)為，效價(jià)≥1∶16或近期升高4倍以上高度提示有活動(dòng)性病變。免疫擴(kuò)散試驗(yàn)(ID)，特異性高于CFT，出現(xiàn)“H”或。“M”沉淀帶為陽性，前者常提示活動(dòng)性感染。
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)以效價(jià)≥1∶16為陽性。近年開展的組織胞漿菌糖原抗原(HAP)檢測(cè)，陽性揭示活動(dòng)性感染，可提供早期診斷依據(jù)。對(duì)免疫缺陷的患者更具有診斷價(jià)值。
X線表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性浸潤，單個(gè)或多個(gè)薄壁空洞，周圍有炎癥浸潤，病變主要在上葉，可有纖維化，上葉收縮，與肺結(jié)核常難鑒別。