肺孢子絲菌病 的檢查：

縱隔鏡檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）

1.病原學(xué)檢查
(1)直接鏡檢：取痰液、膿液或活檢組織直接涂片，作革蘭染色或PAS染色，在多核細(xì)胞內(nèi)或大單核細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞周?chē)?，可?jiàn)有革蘭染色陽(yáng)性、圓形或梭形，直徑2～5μm小孢子。偶見(jiàn)菌絲及星形體。
(2)細(xì)菌培養(yǎng)：
①葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基上，室溫下，即有菌體生長(zhǎng)。6天后菌落0.5cm直徑大小，呈灰褐色膜狀菌落，微高于培養(yǎng)面。10后菌落達(dá)1.5～2.0cm直徑，表面分3帶，邊緣為膜狀白色暈;中帶為暗褐色;中央隆起，有皺褶，高低不平，間有少數(shù)成刺狀菌絲。2周的菌落呈黑褐色，邊緣有下沉現(xiàn)象。取材檢查時(shí)，菌落黏性很大，不易取出。鏡檢可見(jiàn)直徑2μm的細(xì)長(zhǎng)分隔菌絲。分生孢子柄從菌絲兩側(cè)長(zhǎng)出，與菌絲成直角，在頂端有3～5成群梨形小分生孢子(2～4)μm×(2～6)μm大小，排列成梅花樣。
②胱氨酸葡萄糖血瓊脂或腦心浸液葡萄糖血瓊脂基上，37℃培養(yǎng)，呈白色菌落，鏡檢為圓形或梭形孢子，有時(shí)出芽，革蘭染色陽(yáng)性。
③電鏡檢查顯示圓形或卵圓形小孢子和細(xì)長(zhǎng)分隔菌絲孢子，電子密度高，呈輻射形狀，中心暗，外套附于細(xì)胞壁外側(cè)。菌體細(xì)胞壁為中等電子密度，胞質(zhì)呈微細(xì)顆粒狀，內(nèi)有線(xiàn)粒體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和空泡。出芽方式為內(nèi)分芽型，雙相性移行時(shí)菌絲機(jī)械性斷裂為菌絲斷片，分生孢子形成上具有多形性。菌絲相中，可見(jiàn)假軸狀分生孢子柄，并形成多個(gè)頂生分生孢子。
2.免疫學(xué)檢查
(1)皮膚試驗(yàn)：皮內(nèi)注射0.1ml 1∶1000菌苗，24～48h出現(xiàn)結(jié)節(jié)為陽(yáng)性。
(2)血清學(xué)檢查：血清沉淀素及凝集素陽(yáng)性(滴度增高)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性。
X線(xiàn)檢查：病變類(lèi)型不同，胸部X線(xiàn)表現(xiàn)不一：①支氣管肺炎型：斑片狀、結(jié)節(jié)狀陰影呈局灶性分布，亦可彌漫性浸潤(rùn)。②慢性空洞型：原有炎癥性浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)透光區(qū)，即薄壁空洞形成。③淋巴結(jié)腫大型：主要為肺門(mén)和(或)縱隔陰影增大增濃，可單側(cè)，亦可雙側(cè)。當(dāng)伴有支氣管阻塞性病變時(shí)，可出現(xiàn)局限性肺氣腫，或局限性肺不張。