胸導(dǎo)管損傷

胸導(dǎo)管損傷的檢查：

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 胸腔積液顯微鏡檢查胸腔積液免疫化學(xué)檢查

乳糜液色白、堿性、無(wú)菌生長(zhǎng)，所含淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，明顯高于多核細(xì)胞，蛋白質(zhì)含量可達(dá)40～50g/L，顯微鏡檢可見(jiàn)許多可折射的脂肪小珠。放置后分為3層，上層為黃色奶油狀的脂肪層，加入乙醚可以澄清，或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴，細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，即可確立乳糜胸的診斷。如將乳糜液放人試管中，加進(jìn)乙醚搖混后，乳白色的液體即變?yōu)闊o(wú)色液體，可發(fā)現(xiàn)一層脂肪漂浮于液體上面。茶紅試驗(yàn)可進(jìn)一步確診。可以同時(shí)做胸液和血液中脂檢查，若胸液中的膽固醇和三酰甘油中脂的含量顯著超過(guò)血液中的含量，也可幫助確立乳糜的診斷。
一些特殊檢查方法可以作為外傷和術(shù)后乳糜胸的輔助診斷方法，但操作比較復(fù)雜，臨床應(yīng)用不大方便，僅在特殊病例才予應(yīng)用。
1.淋巴造影通過(guò)下肢或精索淋巴管造影，可以顯示腰淋巴管、乳糜池、胸導(dǎo)管的走行和形狀，可以幫助確定乳糜胸病人胸導(dǎo)管裂口的位置和乳糜漏的嚴(yán)重程度。通常采用經(jīng)淋巴管直接穿刺造影法，先在足趾趾蹼注射染料混合液，常用的染料有0.5%靛胭脂(indigecarmine)和0.5%伊文思藍(lán)(Evans blue)等。然后在足背找到藍(lán)染的淋巴管，切開(kāi)皮膚，將淋巴管分離出來(lái)，直接用細(xì)針(25～27號(hào))進(jìn)行淋巴管穿刺，以每分鐘0.2ml的速度注入造影劑(30%myodil或37%ethiodol)6～9ml，于注射完畢時(shí)立即攝片，觀(guān)察淋巴管的圖像，16～24h后攝片觀(guān)察淋巴結(jié)圖像。
2.染料注射法于股部皮下注射靚脂性藍(lán)染料后，連續(xù)抽取胸液檢查其是否藍(lán)染，若有藍(lán)染可協(xié)助確定乳糜胸的診斷。
3.放射性核素檢查口服用131I標(biāo)記的脂肪，然后在胸部進(jìn)行放射性?huà)呙铏z查，放射性記數(shù)明顯增高，也可明確乳糜胸的診斷。