空腸、回腸憩室

空腸、回腸憩室的檢查：

實驗室檢查
1.在無出血和炎癥的情況下，血細胞比容、血紅蛋白水平和白細胞計數(shù)在正常范圍。大便隱血試驗陰性。
2.如有脂肪和維生素B12代謝障礙，需作小腸內(nèi)容的細菌培養(yǎng)。
空腸憩室較少見，又缺乏典型的臨床癥狀，易發(fā)生誤診或漏診。目前常用診斷方法有：
影像學檢查
1.小腸氣鋇雙重造影檢查小腸造影有較高的確診率。將檢查導管插至十二指腸空腸曲，經(jīng)導管注入50%(W/V)混懸液300～400ml，鋇劑到達回盲部后，注入適量空氣和肌注解痙藥。分段輕柔按壓各組小腸，需采用多種體位進行操作，使鋇劑能充盈各種不同方向開口的憩室。顯影的憩室在小腸系膜側(cè)呈圓形或卵圓形袋狀陰影，邊緣整齊光滑，以寬窄不等的開口通向腸腔。較大的憩室腔內(nèi)可顯示氣體、液體和鋇劑的3層平面，如遇開口寬大的憩室可見造影劑在憩室和腸腔之間自由進出，此為本癥特有的X線造影表現(xiàn)。
2.核素顯像診斷并發(fā)消化道出血病例可采用99mTc紅細胞顯像診斷。經(jīng)靜脈注射99mTc標記紅細胞550～740MBq，立即用γ照相機或SPECT系統(tǒng)以1幀/5min速度采集影像至30min，然后1h、2h再采集腹部前后位和側(cè)位影像。必要時6h后作延遲顯像。當腸壁活動出血量在0.1ml/min時，標記紅細胞隨血液流入腸腔形成異常放射性聚集現(xiàn)象。本法能進行出血定位和連續(xù)動態(tài)觀察。24～36h內(nèi)多次顯像時其陽性診斷率可達75%～97%。經(jīng)本法檢查確定出血部位定在空腸上段者可提示本癥的診斷。
3.選擇性腸系膜上動脈造影技術(shù)優(yōu)良的血管造影檢查對大量出血病例很有價值。出血速度>0.5ml/min，滲到腸腔內(nèi)對比劑清晰顯示出血部位，甚至直接顯示病變的性質(zhì)。
4.纖維小腸鏡檢查有作者推薦進行纖維小腸鏡檢查可對小腸內(nèi)疾病進行直視觀察，有較高的確診率，唯該項技術(shù)的掌握專業(yè)性較強，有待更一步推廣使用。