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系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害

系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害 的檢查:

血常規(guī)

1.常規(guī)檢查 應(yīng)包括血沉、C-反應(yīng)蛋白、血尿便常規(guī)、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝腎功能、肌酶、乙肝五項(xiàng)、冷球蛋白、抗核抗體、血清補(bǔ)體、類(lèi)風(fēng)濕因子及血生化檢查等。繼發(fā)性血管炎存在原發(fā)病相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查臨床結(jié)果。
2.梅毒、萊姆病、皰疹及HIV的血清學(xué)檢查。
3.CSF檢查 疑有CNS的血管炎,應(yīng)進(jìn)行CSF檢查排除其他疾病,特別是感染,常有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累診斷。CSF的細(xì)胞數(shù)多增高,以淋巴細(xì)胞增高為主,蛋白增高,偶可見(jiàn)血性CSF。但CSF檢查也可正常。
4.血清中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)滴度測(cè)定 有助于原發(fā)性血管炎的診斷,并可作為復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
5.心臟及胸部X線照片,有鑒別診斷意義。
6.EEG、CT、MRI檢查 常顯示異常,但這不是CNS血管炎所特有。腦CT可顯示腦部損害的臨床證據(jù)或亞臨床病變,據(jù)報(bào)道有75%以上的患者CT檢查異常。MRI檢查對(duì)血管炎性病變更為敏感。
7.腦血管造影 ??纱_定原發(fā)性血管炎所致中樞損害。
8.肌電圖 可顯示周?chē)窠?jīng)損害的特征或提示肌源性損害。
9.疑有周?chē)窠?jīng)受累或肌肉受累,可考慮進(jìn)行周?chē)窠?jīng)/肌肉的活檢。中樞神經(jīng)損害確診,應(yīng)進(jìn)行軟腦膜/腦組織的活檢。

 

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  • 張曉玲 張曉玲 主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院
    腎內(nèi)科
  • 陳建英 陳建英 副主任醫(yī)師
    湖南省馬王堆醫(yī)院
    血液科

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