小腸扭轉(zhuǎn)

小腸扭轉(zhuǎn) 的檢查：

白細(xì)胞升高：白細(xì)胞明顯升高(>15×109/L)可于早期出現(xiàn)，這可能是腸缺血痙攣引起的一種應(yīng)激反應(yīng)。
1.腹部X線平片可見(jiàn)小腸普遍脹氣和多個(gè)液平面，有時(shí)可見(jiàn)假腫瘤征、車輪狀或花瓣樣小腸影或出現(xiàn)空、回腸換位征。但如果全小腸扭轉(zhuǎn)，則可能僅見(jiàn)胃和十二指腸脹氣，小腸積氣不明顯，或僅偶見(jiàn)小液平面。
2.超聲檢查小腸扭轉(zhuǎn)時(shí)彩色多普勒超聲可有特征性表現(xiàn)：①小腸、十二指腸及胃擴(kuò)張，內(nèi)充滿液體或以液體為主的內(nèi)容物;②腸系膜根部血管位置移動(dòng)，表現(xiàn)為靜脈“包繞”腸系膜上動(dòng)脈，彩色多普勒檢查表現(xiàn)為順時(shí)針?lè)较虻?ldquo;漩渦征”;③腸蠕動(dòng)減弱或靜止不動(dòng);④腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離液體暗區(qū)或原有液體暗區(qū)迅速增多;⑤腸壁內(nèi)血流信號(hào)減少，尤其是動(dòng)脈信號(hào)消失。
3.選擇性腸系膜血管造影小腸扭轉(zhuǎn)診斷一般不用血管造影，偶爾因其它原因進(jìn)行選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影，如該動(dòng)脈或梗阻無(wú)痙攣，可見(jiàn)動(dòng)脈隨系膜扭轉(zhuǎn)成圈。
4.CT掃描典型者顯示閉袢型腸梗阻，閉袢內(nèi)腸管擴(kuò)張、充氣明顯，有液平面，根據(jù)腸粘連形態(tài)，可判斷空腸、回腸位置發(fā)生了置換。在不同層面，可出現(xiàn)“C”字形腸袢或“咖啡豆”征，腸內(nèi)積液多，也可出現(xiàn)“假腫瘤”征。擴(kuò)大腸袢壁薄，皺襞細(xì)少，呈絞窄缺血改變，增強(qiáng)后閉袢腸管如絞窄重，往往腸壁強(qiáng)化不足或不強(qiáng)化。腸系膜水腫，腸系膜靜脈回流受阻而擴(kuò)張，并可見(jiàn)腸系膜連同其血管糾集、扭曲，形成旋渦狀，稱“旋渦”征。由于腸系膜靜脈回流少，腸腔滲液多，故下腔靜脈和腸系膜上靜脈可能略顯萎陷，管徑小，增強(qiáng)的密度小。