嗜堿性粒細(xì)胞白血病 的檢查：

中間細(xì)胞(MID) 染色體 骨髓象分析

1.血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在(2.8～144)×109/L，偶爾可高達(dá)500×109/L，各階段嗜堿性粒細(xì)胞均可增多，一般占20%～100%;血紅蛋白和血小板減少。
2.骨髓象 除原粒細(xì)胞增多外，可見(jiàn)大量的嗜堿性粒細(xì)胞增多，一般占33%～99%，嗜堿性粒細(xì)胞用甲苯胺藍(lán)或閃光藍(lán)染色，陽(yáng)性反應(yīng)強(qiáng)，有一定特異性，白血病細(xì)胞內(nèi)少見(jiàn)Auer小體;氯乙酸酯酶染色中，正常嗜堿粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，而本病可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但也可呈陰性、髓過(guò)氧化酶和蘇丹黑B陰性或陽(yáng)性、過(guò)碘酸希夫反應(yīng)陰性，也有陽(yáng)性，末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶(TdT)陽(yáng)性或陰性。
光鏡下，原始細(xì)胞的成熟程度，不同患者之間變異很大，原始細(xì)胞的核外形從圓形或橢圓形到分葉狀或有深的凹陷，核仁常顯著，胞質(zhì)少至中度，并有輕微的嗜堿性，有的原始細(xì)胞胞質(zhì)含有空泡。成熟嗜堿性粒細(xì)胞少見(jiàn)或缺乏;有時(shí)中性粒細(xì)胞輕微異常和輕度嗜酸性粒細(xì)胞增多，紅系及巨核細(xì)胞正常。
電鏡下，原始細(xì)胞常有淋巴細(xì)胞樣的外觀，有圓而凹陷或不規(guī)則的核，中等密度的染色質(zhì)，明顯的核仁，較高的胞核/胞質(zhì)比值，胞質(zhì)中含有線粒體，罕見(jiàn)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和大量的糖原聚集。原始細(xì)胞內(nèi)含有三種顆粒：①未成熟嗜堿顆粒，它提供了原始細(xì)胞的嗜堿性分化，常顯示過(guò)氧化物酶陽(yáng)性。②θ顆粒，可能與早期嗜堿性分化有關(guān)，過(guò)氧化物酶常陰性。③未成熟的肥大細(xì)胞顆粒，提供了肥大細(xì)胞分化證據(jù)，罕見(jiàn)原始細(xì)胞同時(shí)有嗜堿性和肥大細(xì)胞分化特征，過(guò)氧化物酶常陰性。
3.白血病細(xì)胞的免疫表型 大部分患者白血病細(xì)胞的免疫表型與髓系分化一致。
4.細(xì)胞遺傳學(xué) 核型常不一致，常有t(9;22)，21號(hào)染色體的三體型，偶有7號(hào)染色體長(zhǎng)臂的缺失，沒(méi)有t(6;9)和12號(hào)染色體短臂異常。也可以核型正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀體征可選擇X線、CT、MRI、B超、心電圖等檢查。