小腦幕腦膜瘤

小腦幕腦膜瘤的檢查：

1.頭顱平片正位片可發(fā)現(xiàn)枕鱗部局限性骨質(zhì)增生或破壞;頭顱側(cè)位片可見到顱骨內(nèi)板或外板增生，腫瘤有時(shí)穿透顱骨向頭皮下侵犯，還可出現(xiàn)軟組織腫物陰影。
2.腦血管造影行腦血管造影檢查對較大腫瘤或腫瘤位于小腦幕切跡者是必要的，在腦血管造影片上可以觀察到因腫瘤壓迫相應(yīng)動(dòng)脈出現(xiàn)移位及腫瘤染色。腫瘤的供應(yīng)動(dòng)脈可以來自小腦幕切跡動(dòng)脈(發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈硬膜外段)，幕下者可有小腦上和大腦后動(dòng)脈供血。腫瘤向幕上侵犯可出現(xiàn)顳枕部占位病變征象，大腦中動(dòng)脈末梢抬高及向前移位，腫瘤侵犯小腦幕的重要標(biāo)志是小腦幕切跡動(dòng)脈顯影，該動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈硬腦膜外段(C4～5)分支，正常情況下該動(dòng)脈不顯影，但發(fā)生腫瘤供血時(shí)，管徑增粗，可以顯影，通往腫瘤區(qū)并分出腫瘤血管。椎動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)病側(cè)小腦上動(dòng)脈遠(yuǎn)端呈弧形向內(nèi)移位，大腦后動(dòng)脈亦可移位。出現(xiàn)病理血循環(huán)。另外在靜脈期，對小腦幕切跡腫瘤應(yīng)注意直竇是否被擠壓移位，為手術(shù)時(shí)分離腫瘤提供資料。
3.CT及MRI檢查起源于小腦幕切跡處的腦膜瘤沿小腦幕緣向鄰近生長，由于跨小腦幕處生長受阻，常形成一切跡。近巖骨部位的腦膜瘤可類似腦橋小腦角處腦膜瘤。來自橫竇或竇匯區(qū)的腦膜瘤向幕上或幕下生長，軸位掃描很難判斷腫瘤與小腦幕的關(guān)系，應(yīng)行冠狀位掃描，而橫竇、竇匯區(qū)的腦膜瘤常引起局部骨質(zhì)增生甚至引起橫竇、竇匯內(nèi)血栓形成。MRI可清楚顯示腫瘤與鄰近血管、血竇及腦干的關(guān)系，由于血管的“流空效應(yīng)”，在T1和T2加權(quán)像上均為低信號，與周圍腫瘤組織形成明顯對比，MRI亦可顯示腦膜瘤引起的顱骨改變，但不及CT清楚。