細菌性角膜炎

細菌性角膜炎的檢查：

1.病灶刮片檢查可對本病進行快速診斷。用消毒棉簽采取瞼緣和結(jié)膜囊標本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材(分泌物或壞死組織)做涂片，甲醇或95%乙醇固定5～10min，然后做革蘭和Giemsa染色，前者區(qū)別革蘭陽性細菌(染成紫色)或革蘭陰性細菌(染成紅色);后者所有細菌均被染成藍色，還可清晰認別炎細胞和角膜上皮細胞。病灶刮片革蘭染色后，可在直接鏡檢下根據(jù)細胞形態(tài)學觀察?？裳杆俅_定是哪種細菌感染，對于分枝桿菌和諾卡放射菌還可做抗酸染色。
2.細菌培養(yǎng) 該病的最終診斷必須通過細菌培養(yǎng)才能確定。
(1)血瓊脂培養(yǎng)基：是最常用的固體培養(yǎng)基，適合于大多數(shù)常見的眼部細菌生長。
(2)增菌培養(yǎng)基：所采用的液體培養(yǎng)基有肉浸湯、肉膏湯、腦心浸湯等。
(3)培養(yǎng)厭氧菌用硫羥乙醇酸肉湯、血瓊脂培養(yǎng)基等，在厭氧袋或厭氧箱中培養(yǎng)。培養(yǎng)箱溫度為36～37℃。
(4)為提高細菌培養(yǎng)陽性率必須做到：①在開始應用抗菌藥物治療之前進行培養(yǎng);②治療中作培養(yǎng)時，患者應停用抗菌藥12～24h后再作培養(yǎng);③必要時應多次重復取材培養(yǎng)，特別是在非致病菌機會感染時。在同部位多次分離得同一細菌時，就可確定分離菌為致病菌。
3.鱟溶解物試驗(Limulus test) 基于革蘭陰性桿菌細胞壁有可溶性脂多糖內(nèi)毒素，細菌死亡時內(nèi)毒素釋放到感染組織中，用鱟阿米巴樣細胞溶解物可在1h內(nèi)快速檢測銅綠假單胞菌、莫拉菌、黏質(zhì)沙雷菌和變形桿菌等革蘭陰性桿菌感染。
4.血常規(guī)檢查可以明確感染的程度。