偽膜性腸炎別名:抗生素相關性腸炎
偽膜性腸炎 的檢查:
在使用抗生素期間或停用抗生素后短期內,特別是在應用林可霉素、氯林可霉素后,突然出現無紅細胞的粘液腹瀉;或腹部手術后病情反而惡化,并出現腹瀉時,應想到本病。通過乙狀結腸鏡檢查,見到偽膜及糞中細胞毒素測定陽性可迅速獲得診斷。
(一)實驗室檢查周圍血白細胞增多,多在10,000~20,000/mm3以上,甚至高達40,000/mm3或更高,以中性粒細胞增多為主。糞常規(guī)檢查無特異性改變,僅有白細胞,肉眼血便少見。有低白蛋白血癥、電解質失平衡或酸堿平衡失調。糞便細菌特殊條件下培養(yǎng),多數病例可發(fā)現有難辨梭狀芽孢桿菌生長。糞內細胞毒素檢測有確診價值,將患者糞的濾液稀釋不同的倍數,置組織培養(yǎng)液中,觀察細胞毒作用,1∶100以上有診斷意義。污泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗常陽性。
(二)內鏡檢查在高度懷疑本病時,應及時作內鏡檢查。本病常累及左半結腸,而直腸可無病變。乙狀結腸鏡檢查是重要的診斷手段之一。如病變在右半結腸,則需用纖維結腸鏡檢查。如在初期未發(fā)現典型病變者尚需重復進行。內鏡肉眼觀察:在早期或治療及時者,內鏡可無典型表現,腸粘膜可正常,或僅有輕度充血、水腫。嚴重者可見到粘膜脆性增強及明顯潰瘍形成,粘膜表面覆有黃白或黃綠色偽膜。
(三)X線檢查腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚,顯著水腫,結腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體,此征象為部分腸壁壞死,結腸細菌侵入所引起;或可見到潰瘍或息肉樣病變表現。上述X線表現缺乏特異性,故診斷價值不大。空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值,但有腸穿孔的危險,應慎用。
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