前列腺癌
前列腺癌 的檢查:
角質蛋白19片段(CYFRA21-1) 血清乳酸脫氫酶同工酶(LDHI) p53基因檢測 血清免疫球蛋白(Ig) c-erbB-2基因檢測(c-erbB-2,neu,HER-2) 多藥耐藥(MDR)基因檢測 前列腺液顯微鏡檢查 血清腺苷脫氨酶(ADA) 精液酸性磷酸酶 端粒酶活性 前列腺液病原體 粘稠度 血漿游離皮質醇 精液檢查 降鈣素(CT) 核磁共振成像(MRI) 血PSA檢查 漿膜腔積液細胞學檢查 泌尿系統(tǒng)CT檢查 前列腺、精囊腺的超聲檢查 酸性磷酸酶 r-精漿蛋白測定(r-sm) ECT檢查 癌胚抗原(CEA) 前列腺特異性抗原(PSA) 精漿的生化檢查 腫瘤基因P53抗體(P53-AB) 精液細胞 前列腺檢查 前列腺B超檢查 血清γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GTP) 前列腺特異性酸性磷酸酶 血清酸性磷酸酶(ACP) 組織多肽抗原(TPA)
實驗室檢查
①血清前列腺特異性抗原(PSA)升高,但約有30%的患者PSA可能不升高,只是在正常范圍內波動(正常范圍<4.0ng/ml)如將PSA測定與直腸指診(DRE)結合使用會明顯提高檢出率。
②血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴結轉移亦升高,如果持續(xù)升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降,是預后較好的象征。在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經前列腺導管排泄,前列腺癌時,癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻,酶吸收入血循環(huán),以至酸性磷酸酶升高。
影像學檢查
1.B超檢查前列腺內低回聲結節(jié),但須與炎癥或結石相鑒別。
2.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。
3.CT或MRI檢查可顯示前列腺形態(tài)改變、腫瘤及轉移。前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強掃描時癌灶呈現(xiàn)增強不明顯的低密度區(qū),被膜顯示不規(guī)則,腺體周圍脂肪消失,精囊受侵犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊,膀胱精囊角消失或精囊增大;當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時,盆腔CT均可出現(xiàn)相應的改變,當盆腔淋巴結有腫瘤轉移后,CT可以根據盆腔淋巴結群體大小的改變,判斷有無轉移發(fā)生。
前列腺癌的MRI檢查主要選用T2加權序列,在T2加權像上,如高信號的前列腺外周帶內出現(xiàn)低信號的缺損區(qū),如前列腺帶狀結構破壞,外周帶與中央帶界限消失時應考慮前列腺癌。
4.前列腺穿刺活檢,可作為確診前列腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴結轉移亦升高,如果持續(xù)升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降,是預后較好的象征。在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經前列腺導管排泄,前列腺癌時,癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻,酶吸收入血循環(huán),以至酸性磷酸酶升高。
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