血吸蟲(chóng)病別名:蠱蟲(chóng)病
血吸蟲(chóng)病 的檢查:
血清免疫球蛋白(Ig) 血吸蟲(chóng)膠乳凝集試驗(yàn) 糞便酸堿度(糞便pH) 循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC) 骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng) 蛋白電泳 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(E) 肝大小 血吸蟲(chóng)環(huán)卵沉淀試驗(yàn) 毛蚴孵化法 血吸蟲(chóng)抗體
1.病原診斷
從糞便內(nèi)檢查蟲(chóng)卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲(chóng)卵。有:⑴直接涂片法:重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲(chóng)病人的粘液血便中常可檢查到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵,方法簡(jiǎn)便,使蟲(chóng)卵檢出率低。⑵毛蚴孵化法:可以提高陽(yáng)性檢出率。⑶定量透明法:用作血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)。⑷直腸粘膜活體組織檢查:慢性及晚期血吸蟲(chóng)病人腸壁組織增厚,蟲(chóng)卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲(chóng)卵,可應(yīng)用直腸鏡檢查。
2.免疫診斷
⑴皮內(nèi)試驗(yàn)(intradermal? test,IDT):一般皮內(nèi)試驗(yàn)與糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性的符合率為90%左右,但可出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng),與其他吸蟲(chóng)病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng);并且病人治愈后多年仍可為陽(yáng)性反應(yīng)。此法簡(jiǎn)便、快速、通常用于現(xiàn)場(chǎng)篩選可疑病例。
⑵檢測(cè)抗體:血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM、IgG、IgE等,如受檢者未經(jīng)病原治療,而特異性抗體呈陽(yáng)性反應(yīng),對(duì)于確定診斷意義較大;如已經(jīng)病原治療,特異性抗體陽(yáng)性,并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲(chóng)寄生,因治愈后,特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間。目前檢測(cè)抗體的血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷方法很多,常用的有以下幾種:1)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(circunoval precipitin? test,COPT):通常檢查100個(gè)蟲(chóng)卵,陽(yáng)性反應(yīng)蟲(chóng)卵數(shù)(環(huán)沉率)等于或 大于5%時(shí),即為陽(yáng)性。糞檢血吸蟲(chóng)卵陽(yáng)性者,COPT陽(yáng)性率平均為97.3%(94.1%~100%)。2)間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)(indirect haemagglutination? test,IHA):糞檢血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵陽(yáng)性者與IHA陽(yáng)性符合率為92.3%~100%,正常人假陽(yáng)性率在2%左右,與肺吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)感染者可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。IHA操作簡(jiǎn)便,用血量少,判讀結(jié)果快,目前國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用。3)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent? assay,ELISA):此試驗(yàn)具有較高的敏感性和特異性,并且可反應(yīng)抗體水平,陽(yáng)性檢出率在95%~100%,假陽(yáng)性率為2.6%,病人在吡喹酮治療后半年至一年有50%至70%轉(zhuǎn)為陰性。4)免疫酶染色試驗(yàn)(immunoenzymic staining test,IEST)。
值得提出,近年來(lái)隨著科技的發(fā)展,某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲(chóng)病的診斷和研究領(lǐng)域。例如免疫印漬技術(shù)(immunoblotting)又稱(western blot),是在蛋白質(zhì)凝膠電泳和固相免疫測(cè)定的基礎(chǔ)上建立的一種具有分子水平的免疫學(xué)新技術(shù),有力推動(dòng)了血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷方法的進(jìn)展,它不但能對(duì)血吸蟲(chóng)抗原的限定組分蛋白進(jìn)行分析和鑒定,而且能用以診斷病人和區(qū)分血吸蟲(chóng)病不同病期的新型血清學(xué)診斷方法。又如雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體(McAb)的應(yīng)用。采用特異的McAb純化血吸蟲(chóng)抗原,用于血吸蟲(chóng)病血清學(xué)診斷;也可應(yīng)用McAb檢測(cè)循環(huán)抗原,為血吸蟲(chóng)病診斷提供新的途徑。
⑶檢測(cè)循環(huán)抗原:由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間,其陽(yáng)性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,也不易于評(píng)價(jià)療效。循環(huán)抗原是生活蟲(chóng)體排放至宿體內(nèi)的大分子微粒,主要是蟲(chóng)體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性,又可為血清免疫學(xué)試驗(yàn)所檢出。從理論上講,CAg的檢測(cè)有其自身的優(yōu)越性,它不僅能反映活動(dòng)性感染,而且可以評(píng)價(jià)療效和估計(jì)蟲(chóng)種。
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