主動脈瓣膜部狹窄

可并發(fā)細菌性心內膜炎、主動脈瓣關閉不全等。
1、細菌性心內膜炎
各種心臟缺損都可能發(fā)生細菌性心內膜炎，但最見的是在主動脈瓣損害、開放性動脈導管(未修補)、法洛氏四合癥、心室中膈缺損、主動脈狹窄及二尖瓣脫垂且具有二尖瓣逆流。心內膜炎幾乎很少發(fā)生在心房中膈缺損(第二型)或肺動脈狹窄?？赡馨l(fā)生在手術修補后之先天性心臟缺損，除了心室中膈缺損完全修補及開放性動脈導管(手術后6個月)。
由主動脈瓣膜部狹窄引起的多為急性細菌性心內膜炎，通常以突然高熱(39～40℃)、心率加快、乏力、迅速嚴重的瓣膜損害等為首發(fā)癥狀。脫落下的心內膜贅生物(栓子)隨血液流向體內其他部位，導致這些部位的感染。感染瓣膜的基底部和感染性栓子栓塞處有膿液積聚。短時間內(數天)出現心臟瓣膜穿孔并發(fā)生嚴重的血液回流。部分人出現休克，腎臟和其他重要臟器出現嚴重功能障礙(這種狀態(tài)稱為膿毒綜合征)。動脈內感染導致動脈壁變弱，可引起動脈破裂，危及生命(尤其是發(fā)生在顱內或近心大動脈時)。急性細菌性心內膜炎的其他一些癥狀包括：畏寒、關節(jié)痛、皮膚蒼白、心跳加快、皮下痛性結節(jié)、意識模糊和血尿。
2、主動脈瓣關閉不全
通常情況下，主動脈瓣關閉不全患者在較長時間內無癥狀，即使明顯主動脈瓣關閉不全者到出現明顯的癥狀可長達10～15年;一旦發(fā)生心力衰竭，則進展迅速。主要有以下一些癥狀：
(1)心悸　心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大，常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。
(2)呼吸困難　勞力性呼吸困難最早出現，表示心臟儲備能力已經降低，隨著病情的進展，可出現端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。
(3)胸痛　心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時，和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應不佳;夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故;亦有訴腹痛者，推測可能與內臟缺血有關。
(4)暈厥　當快速改變體位時，可出現頭暈或眩暈，暈厥較少見。
(5)其他癥狀　疲乏，活動耐力顯著下降。過度出汗，尤其是在出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或夜間心絞痛發(fā)作時?？┭退ㄈ^少見。晚期右心衰竭時可出現肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。
急性主動脈瓣關閉不全時，由于突然的左心室容量負荷加大，室壁張力增加，左心室擴張，可很快發(fā)生急性左心衰竭或出現肺水腫。

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