體重增加可能是甲減所致

2018-08-28 來源：蔣寧一甲狀腺疾病診室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲減時可以“胃口”不好，進食少但體重增加。是因為甲減患者一般有腸道水腫，腸道蠕動減慢，基礎(chǔ)代謝減慢，雖然進食少、食欲減退，由于代謝降低，仍然可導(dǎo)致脂肪存積。臨床上還可以出現(xiàn)腹脹、便秘。

甲亢患者經(jīng)過治療（藥物、131I、手術(shù)）后可以出現(xiàn)甲減，這是一種常見病，在甲減早期，大多數(shù)患者可以無明顯臨床癥狀，但出現(xiàn)體重增加現(xiàn)象，俗稱“長肥”。

為什么甲減早期會引起體重增加呢？

從生理角度看，甲減會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留。正常人飲水后，3-5小時之內(nèi)就會把50%-60%的水分通過腎臟經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，而甲減患者體內(nèi)的抗利尿激素可能增多至尿液減少，這些液體可以存貯在體內(nèi)，導(dǎo)致體重增加。嚴重時有的人會出現(xiàn)眼瞼和下肢水腫等。

甲減時可以“胃口”不好，進食少但體重增加。是因為甲減患者一般有腸道水腫，腸道蠕動減慢，基礎(chǔ)代謝減慢，雖然進食少、食欲減退，由于代謝降低，仍然可導(dǎo)致脂肪存積。臨床上還可以出現(xiàn)腹脹、便秘。

以上兩個原因都會導(dǎo)致體重增加，但水鈉潴留是主要原因。因為甲減患者補充甲狀腺激素后，體重一般都會下降，至少不再增加。

也有人說服用甲減藥物后雖然甲狀腺激素水平達到正常，但體重仍在增加，認為是吃了“甲狀腺激素”所致，這是一個認識的誤區(qū)。一個理解為，補充甲狀腺激素后，腸道水腫減輕，食欲好轉(zhuǎn)，進食量會增多，吸收率也增加，如體力活動水平仍低，多余的碳水化合物以脂肪的形式儲存起來，導(dǎo)致體重增加。

因此，我們建議甲減患者體重增加“長肥”后，首先是盡快服用甲減藥物，在維持甲狀腺激素水平正常后，還需要控制飲食，適當(dāng)增加運動，加強鍛煉，增加消耗，以達到來控制體重或減肥。隨之，怕冷、脫發(fā)、大便干、乏力、體力活動耐力減退等典型的甲減表現(xiàn)也會好轉(zhuǎn)。

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