現(xiàn)在到底要不要吃碘鹽？補碘真的補出甲狀腺癌了么？

2018-07-23 來源：臨朐糖尿病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲亢患者需要限碘（應用放射性碘治療的，高碘食物如海產(chǎn)品應禁用至少7天），因碘攝入過量導致的甲減或亞甲減，應限制碘攝入，甲狀腺結節(jié)，此類人群適碘飲食即可。

2018年5月15日是我國第25屆“全國碘缺乏病防治日”

今年的宣傳主題為：

“碘”亮智慧人生，共享健康生活

1、為什么要補碘？

因為缺

碘是人體必需元素，體內(nèi)不能生成，需從外界獲取。人體攝入碘不足主要有三個方面，

一是地理因素引起的缺碘

二是飲食（中國人飲食結構決定碘攝入不足）

三是孕婦及兒童缺碘（對寶寶危害很大）

碘缺乏會導致什么？

95年后開始全國范圍的推廣加碘鹽

食鹽加碘有沒有用？

答案是肯定有的

上海市疾控中心對兒童尿碘監(jiān)測的數(shù)據(jù)表示

加碘之后

兒童碘營養(yǎng)水平處于充足狀態(tài)

截止2017年，我國已基本實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標，甲狀腺腫的發(fā)病率為1.8%，為歷史最低

2、現(xiàn)在是否還缺？還要補嗎？

中國醫(yī)科大學內(nèi)分泌研究所所長滕衛(wèi)平教授主持TIDE項目（2014.12-2017.06），結果發(fā)現(xiàn)，總體上我國居民碘攝入處于充足階段，但各地區(qū)有差異，部分地區(qū)存在碘攝入過量的問題。

碘都過量了，是不是就得買無碘鹽了？

加碘政策是不是該取消了？

答案是否定的，雖然我國基本消除了碘缺乏，但是我國碘缺乏是大部分地區(qū)自然因素造成的

換言之：你不主動補，碘還是要缺的！

印度人就發(fā)生過取消加碘政策后，碘缺乏病的發(fā)病率又迅速回升。

我國加碘政策一直在適當調(diào)整：

1996年：推行全民食鹽加碘政策

2002年：全民食鹽加碘含量下調(diào)

2012年：允許各省份自行決定碘濃度

下圖是目前我國加碘鹽濃度：

3、碘和甲狀腺疾病有何關系？

碘這個東西，你缺了不好

你過量也不好

（碘過多也會抑制甲狀腺功能，甚至誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生）

碘與甲狀腺疾病的發(fā)生呈U型

20年來，我國甲狀腺疾病譜也發(fā)生了巨大改變

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，1999-2017年，我國臨床甲減的發(fā)病率沒有顯著增加，但是亞臨床甲減的發(fā)病率顯著增加（并無器質(zhì)性損害）。

甲狀腺結節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生率也在增加。

但甲狀腺結節(jié)患病率顯著增加目前不能歸咎于碘攝入量增加，反而碘攝入增加是甲狀腺結節(jié)的保護因素。其機制有待于進一步研究

補碘會引起甲狀腺癌嗎？

2000-2003年，甲狀腺癌發(fā)病率的年增長率為4.9%，而2003-2011年，該數(shù)值達到20.1%。但是，

目前沒有發(fā)現(xiàn)補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關性。

所以大家切勿聽信謠言~科學對待碘

4、要辯證科學的補碘

?普通人群，科學補碘

碘是人體必須的微量元素，人體無法合成，且不能長期在體內(nèi)儲存。推薦每天攝入碘120微克，單一加碘鹽計算大概6g

沿海地區(qū)，看情況適量補碘

海產(chǎn)品的碘含量的確較高，但沿海地區(qū)飲食調(diào)查顯示，80%的碘還是來源于碘鹽

所以，沿海地區(qū)不能盲目長期使用“無碘鹽”，但海產(chǎn)品攝入較多的群體，可以適量選擇無碘鹽

孕婦及哺乳期婦女，要足量補充

調(diào)查發(fā)現(xiàn)48%的妊娠期女性缺碘，但是妊娠期并非補碘越多越好，尿碘維持在150-249ug/L是最佳范圍。

當尿碘＜100ug/L時提示孕婦需補碘。

指南指出妊娠期婦女每天應攝入250ug的碘

也要避免使用過量的碘（需進行Graves手術的除外）

不宜補碘的群體

甲亢患者需要限碘（應用放射性碘治療的，高碘食物如海產(chǎn)品應禁用至少7天）

因碘攝入過量導致的甲減或亞甲減，應限制碘攝入

甲狀腺結節(jié)，此類人群適碘飲食即可

高水碘地區(qū)的居民也不適宜過度補碘（主要在河北、山東、河南、安徽、北京、陜西、江蘇等歷史上的黃泛地帶）。

5、缺不缺碘，測測就知道

是否缺碘，可以通過檢測晨尿中的碘含量而知。

WHO把尿碘100-300μg/L定義為適宜的碘攝入量。

如果尿碘大于300μg/L，屬于碘過量，應控制碘攝入。

總結一下：

1、要肯定國家的食鹽加碘政策

2、目前人群碘營養(yǎng)狀態(tài)處于充足狀態(tài)，但碘缺乏和碘過量均不好，不可盲目禁碘或補碘

3、目前未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和補碘有相關性

4、是否缺碘，就去查查尿碘

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，散結，消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。

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清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線增生癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

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