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專家教您如何分辨頸部腫塊

2018-04-22 來源:鄭州市第三人民醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:常見良性腫瘤:脈管系統(tǒng)腫瘤(頸動脈瘤、頸動脈體瘤、頸動靜脈瘺、血管瘤等)、甲狀腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神經源性腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。

很多患者無意中發(fā)現(xiàn)自己頸部兩側不對稱,或者腫塊隆起時,第一反應是我是不是長腫瘤了?其實頸部腫塊分為炎癥性、先天性及腫瘤性的,腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤,鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張智風提醒您遇到頸部腫塊,要及時就診,以免耽誤治療。

1、頸部腫塊概論

頸部任何部分組織或其間隙發(fā)生的異常腫脹、膨大或隆起,統(tǒng)稱頸部腫塊。按發(fā)生原因及病理,分為先天性、炎癥性、腫瘤性三大類。

Skandalakis的頸部腫塊診斷“80%規(guī)律”:

1.甲狀腺腫塊占20%,非甲狀腺腫塊占80%。

2.非甲狀腺腫塊中,炎癥及先天性疾病占20%,腫瘤占80%。

3.腫瘤中,良性腫瘤占20%,惡性腫瘤占80%;同時與性別有關,女性約占20%,男性占80%。

4.惡性腫瘤中,頸部原發(fā)占20%,轉移瘤占80%。

5.轉移瘤中,鎖骨上占80%,鎖骨下占20%。

Skandalakis的“7”規(guī)律:

炎癥--發(fā)病時間多在7天以內;

腫瘤--發(fā)病多在7周~7個月;

先天性畸形--發(fā)病多在7年以上。

2、常見頸部腫塊的診斷

先天性腫塊:

特點:質地柔軟,呈囊性,無痛,可移動,多為圓形或橢圓形,生長緩慢,病程一般為5-7年不等。

常見的先天性腫塊:甲狀舌管囊腫和瘺管、鰓裂囊腫和瘺管、頸部囊水瘤等。

1、甲狀舌管囊腫和瘺管:

多見于少年兒童;

位于頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間;

常隨吞咽動作上下移動;

感染后形成瘺管,溢出粘液性或粘膿性分泌物,長期不愈或反復感染。

2、鰓裂囊腫和瘺管:

多見于青年人;

位于頸側中上部;

圓形或橢圓形,大小不定;

感染潰破后形成瘺口,常有粘膿性分泌物流出。

炎癥性腫塊:

分為急性與慢性炎癥性腫塊。

1、急性炎性腫塊:

特點:平均病程約7天,局部紅、腫、熱、痛,伴發(fā)熱,嚴重可出現(xiàn)膿腫;

多見于:急性淋巴結炎、蜂窩組織炎等。

2、慢性炎性腫塊:

特點:病程長達1-7個月,無痛性腫塊,無明顯發(fā)熱;

多見于:慢性淋巴結炎、頸部蜂窩織炎、慢性淋巴結反應性增生、慢性頜下腺炎、淋巴結結核等。

腫瘤性腫塊

1、良性腫瘤

特點:生長緩慢,呈膨脹性生長,表面光滑,質中等,邊界清,包膜完整,活動度可等;

常見良性腫瘤:脈管系統(tǒng)腫瘤(頸動脈瘤、頸動脈體瘤、頸動靜脈瘺、血管瘤等)、甲狀腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神經源性腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。

甲狀腺腺瘤

女性多見,位于頸前部;

生長緩慢,癥狀不明顯,常在無意中發(fā)現(xiàn);

腫塊質中等,隨吞咽動作上下移動。

涎腺混合瘤

多見于腮腺;

表現(xiàn)為耳垂下腫塊,生長緩慢,無明顯癥狀,常偶爾發(fā)現(xiàn);

位置較深,表面光滑,質中等,活動可;

內發(fā)展侵及咽旁間隙,使鼻咽、口咽側壁內移或軟腭膨隆。

2、惡性腫瘤:

分為原發(fā)性或轉移性兩類。

①原發(fā)性惡性腫瘤:

惡性淋巴瘤

以頸部淋巴結腫大為首發(fā)癥狀,可同時伴有腋下或腹股溝淋巴結腫大;

局部表現(xiàn):腫塊為無痛性,進行性增大,質硬,早期可活動,后期各淋巴結相互粘連成團,不易推動;

常伴有發(fā)熱、肝脾腫大、消瘦、乏力等全身癥狀。

需病理學檢查才能明確診斷。

喉癌、下咽癌:

頸部常見腫瘤;

臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、血、頸部淋巴結腫大;

通過喉鏡檢查??擅鞔_診斷。

②轉移性惡性腫瘤:

鼻咽癌:

較早發(fā)生頸淋巴結轉移,有時或為鼻咽癌的首發(fā)癥狀;

多侵犯頸外側上深淋巴結組,腫大的淋巴結位于下頜角后方;

逐漸增大,融合成團,質硬,活動差,無壓痛;

常為單側性,也可雙側頸淋巴結同時受累。

喉癌:

也常有頸淋巴結轉移,聲門上型者尤易發(fā)生;

早期多為頸外側上深組,頸動脈分叉處淋巴結腫大;

晚期時轉移性淋巴結癌可向下頜角或鎖骨上區(qū)擴展。

肺癌、食管癌等,也可發(fā)生鎖骨上區(qū)轉移性淋巴結癌。

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