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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺來辨別

摘要:現(xiàn)行技術(shù)中超聲引導(dǎo)下的穿刺完全實(shí)現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)測,精確定位,精準(zhǔn)穿刺,操作簡捷,提高穿刺活檢的診斷準(zhǔn)確率,降低假陰性率,減少病人痛苦及并發(fā)癥。

近年來,甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年攀升,有時病史和臨床檢查難以確定其性質(zhì),無法為診斷提供確切的依據(jù),直接影響治療方案的選擇。目前,甲狀腺細(xì)針穿刺涂片檢查(FNAC)被認(rèn)為是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)主要的初篩手段,是一致公認(rèn)的診斷甲狀腺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)行技術(shù)中超聲引導(dǎo)下的穿刺完全實(shí)現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)測,精確定位,精準(zhǔn)穿刺,操作簡捷,提高穿刺活檢的診斷準(zhǔn)確率,降低假陰性率,減少病人痛苦及并發(fā)癥。

適應(yīng)癥:

1、根據(jù)最新的ATA及AACE指南,結(jié)合中國國情,建議對大于0.5cm的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺

2、甲狀腺彌漫性病變實(shí)質(zhì)或可以部位穿刺

禁忌癥:

1、明顯出血傾向、凝血功能障礙、血小板減少

2、無安全穿刺路徑

3、心肺功能異常,嚴(yán)重糖尿病,重度腎功能不全

4、精神異常

5、患者全身狀況明顯衰竭或引導(dǎo)困難,且不能配合完成穿刺過程

超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺涂片檢查需要注意哪些事項(xiàng)呢?

術(shù)前注意事項(xiàng):

1、有抗凝藥物(阿斯匹林、肝素、華法林等)使用史的患者須告知,咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生后遵醫(yī)囑在穿刺前一周停藥,穿刺后繼續(xù)停用抗凝藥3-7天

2、有心臟病、高血壓、糖尿病病史患者須告知

3、穿刺前不需要空腹,請正常進(jìn)易消化食物,有低血糖病史患者請告知

4、穿刺時請穿低領(lǐng)上衣或開身上衣,需家屬陪同

5、注意清潔頸部皮膚,祛除所有頸部的裝飾品,以免妨礙操作

術(shù)中注意事項(xiàng):

1、操作中密切配合醫(yī)生,放松心情不要緊張

2、操作過程中避免吞咽、咳嗽等動作,以免誤傷頸部血管、氣管等組織

術(shù)后注意事項(xiàng):

1、細(xì)針穿刺處須持續(xù)按壓30分鐘,再次檢查確認(rèn)無局部滲血,自覺無不適后方可離開

2、如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有隆起或呼吸困難,請立刻就近急診科就診

3、禁止服用任何活血化瘀中藥或西藥,至少3-7天

4、穿刺部位禁止接觸水,3天后自行去除敷料,穿刺處若有紅腫或不適請及時就診

5、穿刺部位禁止做較大幅度活動,至少48小時

6、穿刺后禁水禁食1小時,禁食辛辣食物一周,禁酒一周

7、如有其他不適請隨診

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