甲狀腺腫瘤需要檢查哪些腫瘤指標(biāo)？

2018-03-22 來源：糖友之家V徐州市三院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：Tg是甲狀腺產(chǎn)生的特異性蛋白，由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌。多種甲狀腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括DTC、甲狀腺腫、甲狀腺炎癥或損傷、甲狀腺功能亢進等，目前檢測試劑無法區(qū)分「正常組織源性」和「腫瘤源性」的Tg，因此血清Tg不能鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性。

甲狀腺癌血清標(biāo)志物的臨床實驗室檢測目前多采用免疫學(xué)檢測方法，包括甲狀腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）和降鈣素（calcitonin，Ctn）。Ctn為甲狀腺髓樣癌（medullarythyroidcarcinoma，MTC）血清檢測標(biāo)志物，Tg可成為分化型甲狀腺癌（differentiatedthyroidcarcinoma，DTC）血清檢測標(biāo)志物。抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulinantibody，TgAb）是針對Tg產(chǎn)生的自身免疫性抗體，血清TgAb的存在和量化改變對血清Tg值測定有直接影響。癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）與部分甲狀腺髓樣癌患者的診斷及臨床進展存在相關(guān)性，可與Ctn一同應(yīng)用于甲狀腺髓樣癌的血清測定。

Tg是甲狀腺產(chǎn)生的特異性蛋白，由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌。多種甲狀腺疾病均可引起血清Tg水平升高，包括DTC、甲狀腺腫、甲狀腺炎癥或損傷、甲狀腺功能亢進等，目前檢測試劑無法區(qū)分「正常組織源性」和「腫瘤源性」的Tg，因此血清Tg不能鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性。關(guān)于術(shù)前血清Tg檢測對甲狀腺癌診斷及預(yù)后影響的價值有待更多研究。

(1)甲狀腺癌實驗室診斷新方法，新標(biāo)志物的持續(xù)探尋：希望有更多的分子標(biāo)志物用于甲狀腺癌的診斷、預(yù)后評估以及治療靶點確認(rèn)。

（2）非全甲狀腺切除患者如何用Tg進行治療反應(yīng)評估：對于未行全甲狀腺切除的患者，其血清Tg水平受影響較大，不能完全依靠血清Tg進行治療反應(yīng)評估，希望有新的標(biāo)志物或新的方法能用于非全切患者的隨訪。

（3）MTC靶向藥物治療中，血清Ctn在療效判斷中的價值探尋：部分藥物治療后，MTC患者血清Ctn水平大幅降低，但其下降幅度與腫瘤大小變化及消退無明顯的相關(guān)性，應(yīng)用血清Ctn作為藥物療效判斷的可靠指標(biāo)有待進一步研究。

（4）甲狀腺癌血清標(biāo)志物最佳臨床截斷值的探尋，以獲得最優(yōu)的臨床特異性和敏感度：隨著檢測方法學(xué)不斷進步，試劑的準(zhǔn)確性隨之不斷提升，今后需要更多研究獲得最優(yōu)的檢測截斷值應(yīng)用于臨床，從而提高對腫瘤狀態(tài)評估、腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)測價值。

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