亞臨床甲減妊娠患者是否該行甲狀腺激素治療？

2018-03-12 來(lái)源：默博士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺激素治療與伴有亞臨床甲狀腺功能減退癥妊娠女性的妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，尤其是治療前促甲狀腺激素濃度在4.1-10mIU/L的患者。但是，其他妊娠相關(guān)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)可能增加。需要進(jìn)一步研究評(píng)估甲狀腺激素治療在這一人群中的安全性。

根據(jù)BMJ上的一項(xiàng)最新研究，甲狀腺激素治療與亞臨床甲狀腺功能減退癥女性妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，但與其他妊娠相關(guān)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

來(lái)自梅奧診所的研究人員RozalinaGMcCoy和同事針對(duì)伴有亞臨床甲狀腺功能減退癥的妊娠女性開(kāi)展了一項(xiàng)評(píng)估甲狀腺激素治療安全性和有效性的研究。研究共納入5405例伴有亞臨床甲狀腺功能減退癥的妊娠女性，亞臨床甲狀腺功能減退癥的定義為非治療情況下參與者促甲狀腺激素濃度介于2.5-10mIU/L。

共有853例妊娠女性接受甲狀腺激素治療，這些參與者甲狀腺激素治療前的促甲狀腺激素平均水平為4.8mIU/L。4562例基線時(shí)促甲狀腺激素濃度為3.3mIU/L的參與者并未接受甲狀腺激素治療。

研究結(jié)果顯示，與未接受甲狀腺激素治療的女性（n=614；13.5%）相比，接受甲狀腺激素治療的女性（n=89；10.6%）妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)更低（OR，0.62；P＜0.01）。但是，接受甲狀腺激素治療的女性早產(chǎn)（OR，1.60）、妊娠糖尿病（OR，1.37）及先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)更高（OR，1.61）。兩組參與者的其他妊娠相關(guān)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)相似。

研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn)，與未經(jīng)治療的伴有亞臨床甲狀腺功能減退癥的妊娠女性相比，如果接受甲狀腺激素治療的妊娠女性在治療前促甲狀腺激素濃度介于4.1-10mIU/L，則妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)降低（OR，0.45），而治療前促甲狀腺激素濃度介于2.5-4.0mIU/L的女性妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)并未顯著降低（OR，0.45）。

研究人員表示，甲狀腺激素治療與伴有亞臨床甲狀腺功能減退癥妊娠女性的妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，尤其是治療前促甲狀腺激素濃度在4.1-10mIU/L的患者。但是，其他妊娠相關(guān)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)可能增加。需要進(jìn)一步研究評(píng)估甲狀腺激素治療在這一人群中的安全性。

此外，為促進(jìn)伴亞臨床甲狀腺功能減退癥妊娠女性的治療決策的制定，臨床醫(yī)生應(yīng)該就治療方案利弊與患者進(jìn)行討論，包括治療效果的不確定性、個(gè)性化治療目標(biāo)等。

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