德國：先天性甲減患者成年后的智力情況

2018-01-30 來源：甲減寶寶標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通過分析精神狀態(tài)（智力和生命體征測驗），生活質(zhì)量（生活質(zhì)量要檢查哪些指標(biāo)可以自行百度），體格測量（BMI，身高）和新陳代謝結(jié)果與健康的兄弟姐妹進(jìn)行比較。

背景

目前治療先天性甲狀腺功能減退癥（CH）所需的最佳左旋甲狀腺素（LT4）劑量仍不清楚，同時對于較高的起始劑量（>10μg/kg）的治療方案對于能否使智商（IQ）發(fā)育正常的安全性還存在爭議。

最佳：目前各國給的初始劑量只是給了個大概的范圍比如10~15ug/kg/d，并沒有給出特別確定的值。

存在爭議：其實并不存在太多的爭議，目前對于先天性甲減高劑量的治療方案是非常主流的意見。

目的

研究初始劑量采用了高劑量治療方案患者的精神狀態(tài)，代謝和生活質(zhì)量。

檢測方案

選取在德國柏林新生兒篩查中確定的76名CH患者，這些患者出生于1979-2003年之間,其平均年齡為18歲，并且這些患者的平均初始LT4劑量為13.5μg/kg/d，與此同時另外選取了這76位患者中為非CH患者的兄弟姐妹來做對比實驗。

兄弟姐妹：選取兄弟姐妹最大的好處會規(guī)避掉很多其他因素，比如家庭環(huán)境、生活方式等等因素對兒童生長發(fā)育可能帶來的干擾。

主要觀察指標(biāo)

通過分析精神狀態(tài)（智力和生命體征測驗），生活質(zhì)量（生活質(zhì)量要檢查哪些指標(biāo)可以自行百度），體格測量（BMI，身高）和新陳代謝結(jié)果與健康的兄弟姐妹進(jìn)行比較。

結(jié)果

通過分析對比發(fā)現(xiàn)，先天性甲減寶寶成年后其智力、生活質(zhì)量或者其他檢查指標(biāo)與自己非甲減的兄妹對比并沒有明顯的不同。

結(jié)論

高的初始LT4劑量是有效的，并能安全的實現(xiàn)CH患者的最佳認(rèn)知發(fā)展，包括那些受到嚴(yán)重影響的CH患者。

嚴(yán)重患者：很多父母都會問我，寶寶是缺如的寶寶是不是很嚴(yán)重，或者寶寶是典型性甲減是不是很嚴(yán)重。一般我都會回答，嚴(yán)不嚴(yán)重看你吃藥的時間。一般吃藥早的話，可以規(guī)避掉影響。德國這篇文章的結(jié)論也支持這個觀點，當(dāng)然很多文章也都支持只要吃藥量足夠，并且吃藥早可以規(guī)避掉甲減的影響這個論點。

美國

以前也寫過一篇類似的文章，也是美國分析觀察兄弟姐妹之間，先天性甲減患者與非先天性甲減患者之間的發(fā)育對比《美國:甲減寶寶在與兄弟姐妹中的智力對比中是否有所不同》。其結(jié)論和德國的結(jié)論基本上一致：高劑量治療下的先天性甲減寶寶的發(fā)育成年后的各方面發(fā)育與非先天性甲減兄妹之間的發(fā)育并沒有差別。

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