得了甲亢為啥還要化驗肝功能？醫(yī)生沒告訴你的3件事道出了真相

　　疾病之間的相生相伴經(jīng)常讓人覺得不可思議，比如甲狀腺功能亢進和肝損傷就有莫大的聯(lián)系：

　　1.甲亢本身引起肝損害。甲狀腺激素主要在肝臟代謝，具有肝毒性；甲亢的高代謝狀態(tài)使肝臟缺氧，同時肝糖原、氨基酸、維生素等消耗過多，造成肝功能異常。

　　2.甲亢藥物可能傷肝。治療甲亢的主要藥物如甲巰咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）可導致肝損害，用藥期間需按醫(yī)囑定期化驗肝功能。

　　3.甲亢合并肝病。甲亢患者同時還有自身免疫性肝病或慢性肝炎，肝臟也會受損。

　　甲亢常累肝臟，造成肝腫大、肝功能異常、甚至引起黃疸、肝硬化等，這些統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。在甲亢治療過程中為免肝損傷，醫(yī)生會輔以保肝治療，但患者自身充分休息，強化營養(yǎng)，足量攝入維生素、氨基酸也是護肝的重要環(huán)節(jié)。

　　甲亢、甲減，會毫不猶豫選擇甲減！

　　在美歐國家多將碘-131治療作為甲亢首選方案。在我國，由于歷史、經(jīng)濟、文化等發(fā)展與西方的差距與差異，我國目前碘-131治療僅占所有患者的約2%。這種局面就如同歐美核電供應占國家用電的20%-78%，而我國核電僅占國家用電的2.3%。

　　在歐美國家，不光是老年人甲亢首選碘-131治療，成人甲亢選擇碘-131治療已成為國民意識。而我國由于碘-131治療甲亢業(yè)務多居于大醫(yī)院或醫(yī)學中心，該技術不普及，在公眾中多數(shù)人不知碘-131是何物，甚至將它視為怪物，以至于產(chǎn)生了認識上的諸多誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：少兒不能用碘-131治療甲亢

　　對少兒來說甲亢首選內(nèi)科藥物治療，但并不是意味著碘-131就不能治療少兒甲亢。正確的理解是少兒甲亢碘-131治療不作首選，但不屬禁忌。

　　少兒人格發(fā)育不成熟、不穩(wěn)定，多不能堅持長期服藥，加上學業(yè)負擔重會加重甲亢，往往使得內(nèi)科藥物治療難度比成年人更大。經(jīng)治多年若仍未控制，或患者順應性差，或者病情重，出現(xiàn)了甲亢并發(fā)癥或藥物副反應，這時應果斷而積極地采用碘-131治療控制病情。

　　2004年衛(wèi)生部組織權威專家編寫的新的診療規(guī)范（指導與規(guī)范醫(yī)療行為）中有關甲亢碘-131治療適應癥中未設置年齡限制，這點區(qū)別于舊的教科書。結(jié)合國內(nèi)外的醫(yī)學研究，專家建議：少兒（最好大于10歲）甲亢若決定采取碘131治療，最好采取大劑量一次治愈，即轉(zhuǎn)化成甲減后替代治療。

　　誤區(qū)二：沒有結(jié)婚不能用碘-131治療甲亢

　　在日常接診的患者中，很多久治不愈而迫切要求懷孕的甲亢患者給醫(yī)生講了這一觀念，問其來源，多由其他患者或非?？漆t(yī)生的好心所言。他們認為未婚進行碘-131治療甲亢，將來不能生育。

　　這真是天大的笑話，這種觀念沒有科學依據(jù)，同時也害人不淺。因為在歐美，已婚甲亢女患者要想早懷孕首選碘-131治療已成為人們的共識。我們大量的臨床治療實踐也證實，即使甲亢碘-131治療后產(chǎn)生甲減，但經(jīng)正規(guī)替代治療后均不影響生育。

　　誤區(qū)三：碘-131治療甲亢是無可奈何、迫不得已的選擇

　　由于歷史的原因，碘-131曾被認為可以導致惡性腫瘤等，但經(jīng)過國內(nèi)外幾十年醫(yī)療實踐證實：上述觀點是沒有科學依據(jù)的，治療劑量的碘-131是不會導致患者惡性腫瘤發(fā)病率增高。正因為如此，美國等發(fā)達國家早已將碘-131治療甲亢作為成年甲亢的首選療法。

　　我國2004年衛(wèi)生部組織的權威專家起草的診療規(guī)范中有關碘-131治療甲亢這一部分提到的禁忌證僅為妊娠婦女和哺乳婦女甲亢患者，伴有急性心梗、嚴重腎衰的甲亢患者。

　　誤區(qū)四：碘-131治療甲亢只能治療一次

　　接診中許多患者對碘-131治療存有極大顧慮，認為甲亢經(jīng)碘-131治療后再不能搞別的治療，認為碘-131治療是甲亢治療的終極。這種觀點把碘-131治療給神秘化了，其實碘-131治療甲亢是甲亢治療的方案之一，若治療后甲亢沒有痊愈還可以擇期進行第二次碘-131治療，其治療過程與第一次治療沒有質(zhì)的區(qū)別。

　　當然，碘-131治療甲亢沒有痊愈，也可選擇別的方案進一步治療，如服他巴唑等，必要時也可以選擇手術，碘-131治療后并不妨礙其他治療方法的應用。其實西藥、碘-131、手術治療甲亢并不矛盾，必要時還要相互依托，這樣才能顯示出最大效果或?qū)颊吒鼮榘踩?。如重度甲亢?131治療，一般先用他巴唑等控制，待病情好轉(zhuǎn)后進行碘-131治療則更為安全，重度甲亢進行手術前用他巴唑、或碘-131先進行控制，擇期手術則更安全。

　　誤區(qū)五：只有碘-131治療后才發(fā)生甲減

　　不少患者認為，經(jīng)碘-131治療甲亢后百分之百患者出現(xiàn)甲減，并且認為內(nèi)科他巴唑等治療不會出現(xiàn)甲減。這種觀點無論在理論上，還是實踐上都是錯誤的。我們知道Graves甲亢是甲狀腺自身免疫性疾病，也就是說其自然病程的終末就是甲減，這主要是自身抗體等破壞甲狀腺濾泡細胞的后果。

　　國內(nèi)外也有大量資料顯示甲亢無論采取內(nèi)科藥物、碘-131或者手術治療，均會發(fā)生永久性甲減，并且隨著時間延長，甲減發(fā)生率也升高，只不過碘-131、手術治療后甲減的發(fā)率比內(nèi)科藥物治療高些而已，但并不是說內(nèi)科藥物治療后不發(fā)生永久甲減。

　　歐美國家居民受教育程度普遍高于我國，其觀念、文化背景與我國有很大差異，他們崇尚科學、效率，他們惜時如金，更珍惜自身健康，安全、簡便、有效的治療方法才是他們選擇碘-131治療的根本原因。這其中包括了美國前總統(tǒng)老布什，還有一些社會名流。

　　臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，甲亢多年，藥物治療久治未愈，長期不能停藥也不肯接受131碘治療，究其原因只有一個：害怕甲減.

　　那么，甲減究竟是怎么回事兒？造成甲減的原因是什么？是什么原因使許多患者談之色變呢？和甲亢長期藥物治療來比，要做一個怎樣的權衡和選擇呢？下面我就和大家聊聊“甲減”：

　　什么是甲減？正常情況下人體內(nèi)的甲狀腺組織可以合成甲狀腺激素，為人體正常代謝提供保障。“甲減”是甲狀腺功能減低的簡稱，是指甲狀腺所合成的甲狀腺激素降低，不能夠保障人體的正常代謝需要，相應的會引起一系列的癥狀，如記憶力減退，嗜睡，體重增加等。

　　造成甲減的原因有哪些？甲亢患者131碘治療是造成甲減的原因之一，其他治療方式如手術也可以導致甲減的發(fā)生，有文獻報道甲亢患者無論選擇何種治療方式甚至不治療隨著病情的發(fā)展都可能發(fā)生甲減，只是時間早晚的問題；另外一些自身免疫性甲狀腺疾病也可以導致甲減的發(fā)生。

　　甲減并不可怕，甲減所引起的這些癥狀可以通過補充外源性的甲狀腺激素來糾正，如果補充的藥物使血中的甲狀腺激素達到正常水平，甲減得到糾正，患者可以和正常人一樣工作，生活，不會對身體造成任何影響。

　　目前臨床上使用最多的甲狀腺激素藥物為合成左甲狀腺素，其與甲狀腺自然分泌的內(nèi)源性甲狀腺素相同，人體是不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性的左甲狀腺素的。只不過內(nèi)源性甲狀腺激素是在體內(nèi)合成，現(xiàn)在體內(nèi)合成甲狀腺激素的機器（甲狀腺）出了故障，需要在體外合成之后再引入到體內(nèi)。

　　相對于甲亢遷延不愈的長期用藥來說，甲減用藥更加簡便安全。每天早晨空腹口服一次，調(diào)整好用藥量后不需要經(jīng)常到醫(yī)院復查。嚴格意義上講服用的甲狀腺激素就是體內(nèi)應有的一種生理性物質(zhì)，所以安全無副作用。

　　而甲亢藥物所引起肝臟損傷，白細胞降低和過敏等是非常常見的，即使沒有這些反應，用藥期間頻繁的去醫(yī)院復查，頻繁的調(diào)整藥量也比甲減用藥更為繁瑣。有些患者甲亢長時間控制不好還會引起一些并發(fā)癥，最常見的是甲亢性心臟病，心律失常等，后果就更嚴重了。

　　終生服藥也是患者不愿意接受的事實，但是如果把服用甲狀腺激素當成每天一杯牛奶、一盤水果來享用，是不是生活頓時美好了很多呢？既然生病，就要選擇一種樂觀的心態(tài)來對待，選擇一種最佳的治療方式，與其受甲亢的折磨，還不如坦然的接受甲減。

　　甲亢和甲減，我會毫不猶豫的選擇甲減！你，還怕131碘治療嗎？

　?。ㄈ绻腥魏谓】捣矫娴囊蓡栒?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。）