甲亢患者是否能夠懷孕，取決于甲亢病情，還得由平時就診的醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕，則可以懷孕，但孕前必須先行內(nèi)科治療控制病情。而且，妊娠期間需密切觀測甲狀腺功能，與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理患者，及時調(diào)整抗甲狀腺素藥物用量，孕期避免感染和情緒波動。

　　未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)(專題 訪談 咨詢)、早產(chǎn)、胎盤早剝等的發(fā)生率增加，早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、足月小樣兒等的危險性提高。同時妊娠會加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān)，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。一旦懷孕，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠的人高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命。

　　如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，此藥物可通過胎盤。這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低)，導(dǎo)致呆小癥。所以，如果患者甲亢未控制，建議不要懷孕。如果患者正在接受抗甲狀腺藥物(ATD)治療，血清TT3或FT3、TT4或FT4達(dá)到正常范圍，停ATD或者應(yīng)用ATD的最小劑量，可以懷孕。孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，盡可能地減少母、胎合并癥的發(fā)生。

　　雖然不少研究證明甲亢病人生育能力下降，給妊娠帶來一定的困難，但甲亢治愈后，生育能力可能完全恢復(fù)正常。在甲亢有效控制3個月后，月經(jīng)即可恢復(fù)正常。陳女士目前可能存在某些障礙導(dǎo)致不孕，可先檢測卵泡發(fā)育。對于甲亢引起的不孕癥患者，應(yīng)在治療、控制甲亢的基礎(chǔ)上進(jìn)行促排卵治療，孕期合理控制，多數(shù)可順利生出健康的孩子。

　　甲亢的主要表現(xiàn)有：怕熱、多汗、多食、易饑、消瘦、乏力、皮膚溫暖潮濕、情緒不穩(wěn)、易怒、多言好動、緊張焦慮、手抖、心慌等。

　　糖尿病的主要表現(xiàn)有：多飲、多尿、易饑、多食、煩渴、消瘦、乏力等。當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)時，會出現(xiàn)多汗、心慌、手抖等癥狀。

　　因二者癥狀有許多相似之處，所以兩者合并出現(xiàn)時，常會被忽視其中之一。糖尿病患者如果具備以下情況時，就要留意是否合并甲亢：

　　1．直系親屬中有甲亢患者；2．以前曾經(jīng)患過甲亢；3．血糖控制較好，但是仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑餓癥狀；4．血糖控制較好且無嚴(yán)重的心血管疾病，但有無明顯原因的心率過速；5．胰島素用量很大，血糖控制不理想；6．無明顯原因的情緒不穩(wěn)、焦躁易怒等。

　　糖尿病和甲亢二者相互影響

　　糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ)，由于遺傳上的缺陷，加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒等因素影響，造成免疫平衡的破壞，發(fā)生免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。兩種疾病會互相影響，互相加重病情。

　　甲亢時，甲狀腺激素分泌增多．促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收；肝糖原分解加速，可導(dǎo)致糖耐量降低或糖尿病加重。同時，內(nèi)源性兒茶酚胺作用增強，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌相對不足。另外，高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速，機體對胰島素的需要量增加，導(dǎo)致胰島素儲備有限的糖尿病患者病情惡化。糖尿病患者葡萄糖利用減少，機體產(chǎn)生能量障礙，使甲亢的消耗癥狀更趨明顯。

　　糖尿病合并甲亢的治療

　　糖尿病合并甲亢時．應(yīng)兩者同時治療。在甲亢尚未控制時，首先應(yīng)適當(dāng)放寬飲食，主食應(yīng)比單純患糖尿病者多增加50～100克，還要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。因為甲亢是一種能量消耗性疾病，體內(nèi)能量需求增多，所以要適當(dāng)增加飲食以保證機體的正常代謝。其次，運動要適量，運動量要比單純患糖尿病者相應(yīng)減少，防止過多能量消耗，加重甲亢。其次，糖尿病的治療應(yīng)視病情給予口服降糖藥物或胰島素治療．降糖藥物用量一般較單純患糖尿病者要大。因為甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素，隨著甲狀腺激素水平下降，甲亢得到控制后，口服降糖藥物或胰島素的用量要及時減少，否則患者會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。甲亢的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、手術(shù)或131I治療(131I治療是通過放射性碘，破壞甲狀腺組織從而控制甲亢的一種特殊治療——編者注)。對成人癥狀較重，甲狀腺腫大明顯的患者可選擇手術(shù)治療；口服藥物治療甲亢比較安全、有效，缺點是療程長、易復(fù)發(fā)、病人順應(yīng)性差；131I治療甲亢，癥狀緩解比較迅速，一般3～4個月甲狀腺功能即可恢復(fù)正常，但是遠(yuǎn)期甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高。

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