股骨頭缺血性壞死的臨床診斷一般根據(jù)患者的癥狀、體征、髓芯活檢、骨內(nèi)壓測(cè)定和髖關(guān)節(jié)檢查，而髖關(guān)節(jié)X線、CT、MRI等檢查也有一定的診斷價(jià)值。

　　股骨頭缺血性壞死診斷主要通過(guò)以下3個(gè)步驟進(jìn)行：

　　1、懷疑階段：患者有患髖疼痛和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，X線檢查可以正?；蚪咏?。

　　2、可能階段：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)或放射性核素、CT、MRI、DSA檢查進(jìn)一步證明股骨頭缺血性壞死的可能，MRI檢查是臨床較為常用、無(wú)損傷而且準(zhǔn)確率很高的檢查方法，準(zhǔn)確率幾乎可以在到100%。

　　3、確診階段：主要根據(jù)病變經(jīng)組織學(xué)活檢證明是股骨頭缺血性壞死。

　　此外，要想對(duì)股骨頭缺血性壞死有明確的診斷，還需要醫(yī)生做好3件事，即對(duì)患者詢問(wèn)病史、體格檢查和必要的輔助檢查：

　　1、患者病史：疼痛發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)、程度、部位等。有無(wú)外傷史、服用激素史、飲酒史等，并了解過(guò)去史、職業(yè)史、嗜好史及家族史。

　　2、體格檢查：觀察患者的步態(tài)，檢查髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的范圍，雙下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量，髖關(guān)節(jié)局部的壓痛，做雙下肢的“4”字試驗(yàn)，托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗(yàn)。

　　3、輔助檢查：主要依靠X線片，因?yàn)樗奖恪⒔?jīng)濟(jì)，一般醫(yī)院即可拍攝。X線片要求拍正位、蛙位對(duì)比度良好，能看清股骨頭骨小梁。對(duì)臨床高度懷疑或X線不能確診者，則選擇核磁共振成像和ECT檢查。