事物存在即合理，我們現(xiàn)在手機的軟件庫里越來越多的是運動APP，像：keep、Fit、囚徒健身等一系列的運動軟件，讓我們加入了馬路上、運動場、馬拉松上的“暴徒”行列。

而且隨著全民健康觀的推廣，我們見到越來越多的人參加各式各樣的運動，跑步是其中最受歡迎的。

這讓曾經(jīng)昌盛一時的“低頭族”挺起了胸膛。從看手機到半夜—失眠—起來接著看手機的惡性循環(huán)，到開始出門刷微信步數(shù)頁面的排行榜了，沒事跑兩步??。

但是跑步真的是適合全民的運動嗎？跑的越多身體就越健康嗎？Ofcoursenot！任何事物都要講究個“度”。跑步我們也需要量力而行，畢竟這與我們的健康“膝膝相關(guān)”。

你追我趕的運動真的好嗎？

微信刷步的往往會讓你在朋友圈里存在攀比的心態(tài)來看待運動，“哎呦喂，隔壁家張大媽今天走了一萬步了，這可不行!這要是被旁邊王大爺看見了還不得笑話我，我得走兩萬步！”

我們的戰(zhàn)果也往往會發(fā)圈朋友圈里，獲得贊以滿足我們的虛榮心?？墒沁@卻往往違背了運動的初衷。每個人都是獨一無二的，體重、身高、體型、健康程度、骨密度每個人都有不同的參數(shù)，在跑步前請為自己設(shè)計一套運動方案。否則滑膜炎便會不請自來讓你體會到什么叫“膝蓋中了一箭”的痛。

榜上登頂中的你，滑膜炎、軟骨損傷已經(jīng)盯上了你！

滑膜炎一個被很多患者常常掛在嘴邊的病，只要關(guān)節(jié)痛別管啥來的，就考慮自己是不是滑膜炎。那么究竟什么是滑膜？什么是滑膜炎？如何診斷？該怎么治療？怎么預(yù)防？請聽我一一道來。

什么是滑膜炎？

膝關(guān)節(jié)滑膜是一層結(jié)締組織膜，由內(nèi)膜和滑膜下組織組成?；?nèi)膜是由1~4層連接松散的細胞構(gòu)成的滑膜襯里【1】。滑膜細胞有A細胞（巨噬樣細胞）B細胞（成纖維樣細胞）構(gòu)成，A來吞噬異物，是我們的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜反應(yīng)的主要原因；B則與關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸—蛋白質(zhì)合成分泌相關(guān)【2】。

如果把膝關(guān)節(jié)比喻成軸承的話我們滑膜所分泌的滑膜液，就好比軸承的潤滑油。

而當(dāng)我們的關(guān)節(jié)受到外力傷害、勞損刺激后，導(dǎo)致滑膜一系列的反應(yīng)，如滑膜血管擴張；血漿、血細胞等溢出關(guān)節(jié)腔內(nèi)同時滑膜細胞增生活躍，并產(chǎn)生大量粘液。當(dāng)滑膜滲出與吸收速度失調(diào)時，這些病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加和內(nèi)源性致痛因子在局部濃度增大，并產(chǎn)生惡性循環(huán)。

最終使滑液→積液，顯著不同于正?；?。直至關(guān)節(jié)滑膜增厚或遷延不愈【3】。這便是滑膜炎！

而且滑膜炎是一個“挑剔”的疾病，膝關(guān)節(jié)總是他的“Mr.Right”！

有些人就問了

“大夫啊哪個年齡更容易患??？”

滑膜炎真的就很容易出現(xiàn)在好動的年輕人身上嗎？答案是NO！老年人更是其易感者，老年人的滑膜細胞修復(fù)能力差、產(chǎn)生滑液量低、骨質(zhì)不如青壯年當(dāng)然更是易感者！

老年人的膝關(guān)節(jié)滑膜炎往往指以滑膜炎為主要病理改變的骨關(guān)節(jié)炎，往往是OA骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期表現(xiàn)，而晚期骨關(guān)節(jié)炎則以軟骨和軟骨下骨的病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。

“大夫我懂啥是滑膜炎了，

那我什么時候該去醫(yī)院啊？”

當(dāng)膝關(guān)節(jié)腫脹+膝關(guān)節(jié)脹悶不適或脹痛+浮髕試驗陽性便應(yīng)該去醫(yī)院就診進行治療。

目前對于滑膜炎的檢查我們可用：X線、血液檢查、MRI、關(guān)節(jié)液檢查。膝關(guān)節(jié)的X片是必要的，醫(yī)生可以通過X線片排除腫瘤性或者大的器質(zhì)性病變，必要時候可能需要做一個MRI可以明確看到滑膜組織情況，嚴重時還需要關(guān)節(jié)腔穿刺抽液化驗。

MRI可以清楚顯示膝關(guān)節(jié)積液，滑膜增厚（紅色箭頭示）

浮髕試驗可以查體檢查膝關(guān)節(jié)是否有積液。

早期OA（滑膜炎）的治療

為了把這個“大象”裝冰箱可采取以下幾種辦法

關(guān)節(jié)還是原裝的好！所以我們先來介紹下保守的方案：動！藥！抽！沖！

適當(dāng)運動：曾經(jīng)醫(yī)生一直在強調(diào)能徹底治療骨關(guān)節(jié)炎的惟一辦法就是人工關(guān)節(jié)置換?？墒沁@往往是我們最后的手段，前期我們就對此病束手就擒嗎？

當(dāng)然不！減少運動不是不運動，適當(dāng)?shù)倪\動更能促進疾病的康復(fù)。理論上，I-IV期骨關(guān)節(jié)炎都可以通過運動進行治療，同時通過心理調(diào)節(jié)和營養(yǎng)支持，可以緩解病痛。”

藥物治療:滑膜炎根據(jù)炎癥不同種類分為：感染性&無菌性。而我們常說的滑膜炎往往是無菌性，各位“暴走”大俠們請記住~無菌性不需要抗生素治療，重要的事請在心里默念三遍！

目前藥物治療可用：①非甾體抗炎藥比如芬必得、扶他林等。其藥物特點可抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)減輕炎癥反應(yīng)。當(dāng)然要請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免長期用藥導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)藥物副作用；②促進淋巴和靜脈回流藥物比如邁之靈、消脫止等。

抽取關(guān)節(jié)腔積液（不推薦）：此方法往往旨在對癥處理但是常常是治標不治本，適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者（操作時必須嚴格執(zhí)行無菌操作，防止無菌性炎癥成為感染性炎癥）。

關(guān)節(jié)腔注沖洗療法：常用的方法有以下幾種。

①封閉針；是將一定濃度和容量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因（或它們的同類藥物）混合，注射到病變區(qū)域。起到消炎止痛，解除痙攣等作用。

②玻璃酸鈉+激素沖洗療法：玻璃酸鈉有緩沖和抗炎作用【5】，并且注射玻璃酸鈉對滑膜的痛覺感受器與感覺纖維的興奮有較強的抑制作用，可緩解關(guān)節(jié)疼痛?！?】

我們的“老朋友”糖皮質(zhì)激素能夠有效的緩解癥狀，但人無完人，藥無萬能。其對關(guān)節(jié)軟骨的破環(huán)有著不可逆的損傷，所以在使用激素時要慎重不要傷敵一千自損八百。

③PRP（富血小板血漿）：從全血中提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細胞和纖維蛋白。血小板激活后能產(chǎn)生多種生長因子這些因子便是促進滑膜和軟骨修復(fù)的關(guān)鍵。

血小板就像是人體血液里的巡邏車，一旦發(fā)現(xiàn)了房子墻壁壞了，就會停在事故現(xiàn)場，并放出車里的建筑工人，找來各種材料，泥巴，水泥，油漆，把墻壁重新修好。

像NBA的科比（Kobe），高爾夫的老虎伍茲(TigerWoods)，網(wǎng)球王子納達爾（RafaelNadal）……受傷后，都選擇了PRP治療。

保守?zé)o效怎么辦？

Sorry，請手術(shù)治療吧！

手術(shù)治療：倘若經(jīng)過上述一些列治療還是無效，已經(jīng)進展為嚴重的骨關(guān)節(jié)炎我們就真的毫無膝望了嗎？當(dāng)然不是！手術(shù)依然是治療嚴重病變的有效手段~

關(guān)節(jié)鏡：采用關(guān)節(jié)鏡治療好處多多。

a.診斷和治療同時進行;

b.早期診斷及時發(fā)現(xiàn)病因同期治療;

c.損傷小并發(fā)癥少，可早期活動，最大限度保持了膝關(guān)節(jié)功能;

d.滑膜炎復(fù)發(fā)也可再次進行關(guān)節(jié)鏡治療;

e.對于病因未明的慢性滑膜炎，通過關(guān)節(jié)鏡滑膜切除及關(guān)節(jié)腔的沖洗。在臨床上療效也比較滿意。

HTO：通過脛骨高位截骨，糾正力線，適用于合并嚴重內(nèi)翻的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可延緩疾病的進展保留了膝關(guān)節(jié)正常功能——稱之保膝治療！

單髁置換術(shù)（UKA）：只置換內(nèi)側(cè)部分關(guān)節(jié)面，適用于單純內(nèi)側(cè)磨損患者。

全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）：置換整個關(guān)節(jié)面，糾正力線，假體壽命長，緩解疼痛肯定。適用于整個膝關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴重，并伴有內(nèi)翻畸形的患者。

滑膜炎怎么預(yù)防？

然而俗話說治病不如防病，我們可以通過生活上的習(xí)慣、行為來有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)滑膜炎：

①避免膝關(guān)節(jié)過度活動及勞損；

②控制重量，向肥胖說不！

③適當(dāng)運動；

④注意保暖；

⑤合理膳食：避免過多酸性物質(zhì)攝入，飲食的平衡對于滑膜炎防治起到重要作用。老年人可適當(dāng)補充鈣質(zhì)、維生素D。

關(guān)于運動的一二三話

運動前

除了進行充分的熱身運動，以下陽性者應(yīng)注意減少運動量：

①膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是否正常（下肢力線正常？O型及X型腿？）；

②是否有引起關(guān)節(jié)軟骨損傷的危險因素（肥胖、肌肉力量差、協(xié)調(diào)性不好）；

③是否有臏骨軟骨軟化癥；

④是否扁平足？

⑤其他全身情況：感冒、月經(jīng)等

運動時

俗話說“飯后百步走，能活九十九”。每天，我們上廁所走幾步，上下樓走幾步，辦公室里走幾步……但除了這些零碎的步數(shù)，每天能夠一口氣走上6000步是真正能夠改善大家健康的。只要一口氣把這6000步走完，長久堅持下來，健康狀況就會有質(zhì)的改善。而最佳的鍛煉時間是早上8點~10點。

運動后

一旦運動后疼痛，也無需緊張。如果只有上下樓梯疼痛但平走時不痛：說明只是膝關(guān)節(jié)損傷的早期，這時我們要避免一切導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷繼續(xù)加重的運動或行為，同時加強關(guān)節(jié)的康復(fù)。避免惡性循環(huán)。

平時走路又該如何注意姿勢呢？

讓我來告訴你

總而言之，運動最好的方法就是走路。但不要盲目的“拼步數(shù)”，在健康的基礎(chǔ)上，有意識地加大、加快步伐，將運動融入生活、增加熱量消耗，讓走路這顆“長壽藥”發(fā)揮最大效果！