根據(jù)《2018中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》顯示，我國(guó)目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的總患病人數(shù)高達(dá)500萬(wàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，顧名思義，主要影響的是關(guān)節(jié)部位，不過(guò)由于它屬于自身免疫病，除了常見的滑膜炎、關(guān)節(jié)疼痛等風(fēng)濕病癥狀外，患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚、眼睛等問(wèn)題，并且還可能引起肺部疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等并發(fā)癥。隨著病程的延長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生幾率會(huì)逐漸增高，患者的致殘率也會(huì)相應(yīng)提升。①數(shù)據(jù)顯示，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，患者1-5年內(nèi)出現(xiàn)殘疾的，不到20%；但患病持續(xù)15年以上，出現(xiàn)殘疾的概率高達(dá)61.3%。因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要盡早接受治療。②
目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以藥物治療為主要治療手段，如用塞來(lái)昔布膠囊來(lái)緩解癥狀。但有研究指出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于影響心身的疾病，患者除了要承受生理上的疼痛感外，因長(zhǎng)期接受治療，心理上也會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。單純使用藥物治療的方法，可能會(huì)在治療過(guò)程中忽略了這些負(fù)面情緒，令到病情反復(fù)甚至加重。
因此，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過(guò)程中應(yīng)該建立一套護(hù)理干預(yù)的方法來(lái)配合其他治療手段，這樣可以有效降低患者的負(fù)面情緒，患者在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)該做到：
1、定期接受心理輔導(dǎo)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性疾病，其病程較長(zhǎng)而且可能會(huì)復(fù)發(fā)，在治療期間疾病的不良癥狀會(huì)對(duì)身體的行動(dòng)造成困擾，如關(guān)節(jié)腫痛、畸形等。多了解可能發(fā)生的狀況，萬(wàn)一出現(xiàn)這些癥狀，也不要產(chǎn)生放棄治療的心理。
定期接受心理輔導(dǎo)，可以減輕這些心理負(fù)擔(dān)?；颊呖梢远鄥⑴c社交活動(dòng)以及疾病醫(yī)療的知識(shí)講座，讓自己懂得樂(lè)觀正確地看待自己的病情。患者在參加輔導(dǎo)的過(guò)程中也會(huì)感受到來(lái)自醫(yī)生和家人的關(guān)懷，增強(qiáng)接受治療的決心，從而積極配合醫(yī)生的治療工作。
2、做好疼痛管理：臨床上會(huì)用疼痛數(shù)字分析法來(lái)形容疼痛感。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中，自己要做好疼痛情況的相關(guān)記錄，可以采用疼痛數(shù)字分析法的方式，記錄下自己什么時(shí)候，什么位置出現(xiàn)什么程度的疼痛。這樣可以幫助醫(yī)生正確分析原因并采取有效措施。
同時(shí)日常生活中，要注意做好關(guān)節(jié)保暖措施，作息規(guī)律避免過(guò)度疲勞。減少因受涼、潮濕等問(wèn)題導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛產(chǎn)生。在感覺(jué)到疼痛難耐時(shí)，可以采用分散注意力以及熱敷等方法來(lái)減少疼痛感。
3、開展功能康復(fù)訓(xùn)練：功能康復(fù)訓(xùn)練是通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方法，有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的情況出現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般過(guò)了急性發(fā)作期后，就會(huì)進(jìn)入比較平穩(wěn)的階段，這時(shí)候患者是有能力進(jìn)行一些低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的。
患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練，當(dāng)制定計(jì)劃后就要有規(guī)律病適度地進(jìn)行。主要針對(duì)手和腿進(jìn)行收緊松弛活動(dòng)，而且要多伸展軀干，避免肌肉萎縮。同時(shí)建議各位患者除了要開展功能康復(fù)訓(xùn)練外，可以恢復(fù)日常的工作和學(xué)習(xí)，隨著病情的好轉(zhuǎn)還可以適當(dāng)加大訓(xùn)練強(qiáng)度。
有研究表示，應(yīng)用上述3種方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其治療有效率明顯高于單純使用藥物治療。②
同時(shí)在《2018中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》也有相關(guān)的推薦意見：建議類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者注意生活方式的調(diào)整，包括禁煙、控制體重、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
因?yàn)榉逝趾臀鼰煹炔粌H會(huì)增加該病的復(fù)發(fā)率，還有可能加重病情。合理的飲食方式有助于病情控制，同時(shí)建議患者要堅(jiān)持每周進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)1到2次，這樣不僅有助于改善患者的關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量，還能有助于緩解疲勞感。①
上述提到的護(hù)理干預(yù)的治療方式，雖然能夠提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果，但并不代表就能完全取代藥物治療。個(gè)別患者可能會(huì)擔(dān)心長(zhǎng)期用藥，會(huì)產(chǎn)生藥物副作用或者超出經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力，但是，跟其他的慢性疾病一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并非固定使用藥物治療。在接受治療前，應(yīng)該患者應(yīng)該把自己日常的生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)能力等信息告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些信息建立一套個(gè)體化用藥方案。
參考文獻(xiàn)
《2018中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)，中華內(nèi)科雜志2018年4月第57卷第4期
②《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不只是關(guān)節(jié)痛盡早規(guī)范治療很重要》，新華網(wǎng)，2018.10.12，http://www.xinhuanet.com/health/2018-10/12/c_1123546260.htm
③《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果觀察》，葉波，China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.15
本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥22用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥45用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥33活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥195用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7.51、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥80適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥34.8適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥25.3① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥6.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥2.8本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥69塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥102本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)
健客價(jià)： ￥4.81.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥20.8用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價(jià)： ￥6用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥12適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥751.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià)： ￥10.5成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥951.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛癥狀。 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。 3.急性的輕、中度疼痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價(jià)： ￥10用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià)： ￥10藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥18.8
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