一般的椎體骨折，尤其是骨質(zhì)疏松壓縮骨折，大多數(shù)保守臥床即可恢復(fù)。但強直性脊柱炎患者骨折后必須通過手術(shù)才能治愈。

淺談強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性的炎癥性疾病，主要影響中軸骨，引起局部疼痛及進(jìn)行性關(guān)節(jié)僵硬，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨性強直與畸形。

強直性脊柱炎屬于內(nèi)科疾病，但是此病并發(fā)癥之一的骨折屬于比較嚴(yán)重的外科問題。今天，我們主要圍繞強直性脊柱炎患者的骨折展開討論。

強直性脊柱炎患者為什么容易發(fā)生椎體骨折

正常的脊柱：

脊柱是一節(jié)一節(jié)的，每節(jié)之間有椎間盤，周圍有韌帶等，正常的椎間盤和韌帶富有彈性，使脊柱可以朝各方向活動，且有減緩震蕩力的作用。

強直性脊柱炎患者的脊柱：

強直性脊柱炎患者的脊柱會出現(xiàn)椎間盤、韌帶等組織的骨化，使得脊柱處于骨性強直。并且，強直性脊柱炎患者多有椎體的骨質(zhì)疏松。這些都導(dǎo)致脊柱抗壓以及抗張能力明顯減弱。

強直性脊柱炎患者的脊柱就像花瓶細(xì)長的瓶頸一樣，輕微外力就可引起斷裂。

病例

我們來列舉幾例臨床中遇到的強直性脊柱炎骨折的病例：

病例一：

患者女，35歲，患有強直性脊柱炎，脊柱已強直，騎車時摔倒，造成脊柱骨折，未接受手術(shù)治療，反復(fù)五年未愈。前往我院尋求治療，醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者接受手術(shù)，目前恢復(fù)良好。

病例二：

患者男，63歲，患有強直性脊柱炎，由于地滑導(dǎo)致背部撞擊墻面發(fā)生骨折，前來我院就診，醫(yī)生建議手術(shù)治療，患者不愿接受手術(shù)，遂回家休養(yǎng)一個半月，仍未痊愈，最終來醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。目前恢復(fù)良好。

（手術(shù)前）（手術(shù)后）

病例三：

男，53歲，患有強直性脊柱炎，由于摔倒造成骨折，選擇按摩、牽引、臥床等多種方法治療五個月仍未痊愈，來我院接受手術(shù)治療。目前恢復(fù)良好。

（手術(shù)前）（手術(shù)后）

以上三個病例，張大明主任采取的手術(shù)方式為：植骨融合+椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。

強直性脊柱炎患者骨折后為什么必須手術(shù)治療？

強直性脊柱炎患者脊柱的前縱韌帶、椎間盤、后縱韌帶、棘間韌帶以及關(guān)節(jié)囊韌帶等均可發(fā)生骨化，本來一節(jié)一節(jié)可以靈活活動的脊柱就變成一根直挺挺的骨頭，一旦強直性脊柱炎患者發(fā)生骨折，各種骨化的韌帶也同時斷開了，這使骨折非常不穩(wěn)定。同時由于強直的椎骨導(dǎo)致骨折處的應(yīng)力難以分散，強大的杠桿力集中于骨折線，使骨折容易引起脫位及假關(guān)節(jié)形成。這些因素影響下，骨折后如果沒有手術(shù)干預(yù)，骨折部位將難以固定，只通過保守治療是難以治愈的。

由于強直性脊柱炎患者的骨質(zhì)疏松，骨折處應(yīng)力集中等因素，手術(shù)治療時其內(nèi)固定的強度要大大加強，并且固定的節(jié)段也要加長。

術(shù)后注意事項

術(shù)后可早期下床，但一定要嚴(yán)格要求佩戴支具

嚴(yán)格佩戴支具3-6個月，明確骨折愈合后方可撤除支具

期間避免再次摔傷

定期復(fù)查