肩膀痛并非都是肩周炎

肩周炎，又叫做肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱肩凝癥、凍結(jié)肩，也就是說肩膀好像被凝固被凍結(jié)了一樣，活動度越來越小。河南省中醫(yī)院關(guān)節(jié)科賀自克大夫解釋，因為肩周炎的高發(fā)群體是50歲左右的人，所以又被稱為“五十肩”，女性發(fā)病率略微高于男性，患病群體往往是體力勞動者。

由于肩周炎的主要癥狀是疼痛和活動不便，而很多肩部其他疾病也會出現(xiàn)這樣的癥狀，因此極易混淆。臨床中，由于肩周炎所描述的癥狀模糊不清，這個名字實(shí)際上已被棄用。“但普通患者甚至是非關(guān)節(jié)專業(yè)的骨科醫(yī)生，往往都用肩周炎把肩部所有的疾病一概而論。”賀自克大夫稱。

肩部酸痛或是這四種疾病之一

據(jù)介紹，肩膀出現(xiàn)問題，不外乎疼痛、酸脹、僵硬、活動不適。其實(shí)僅僅這幾個癥狀就包括了很多疾病，根據(jù)臨床來看，大致分為以下四種：

第一種，撞擊性病變

“就是肩膀在活動時，某些部位出現(xiàn)增生或變異，這些部位可能是骨頭，也可能是軟組織，比如肌腱和韌帶等。”賀自克大夫解釋，因為增生或變異改變了正常的形態(tài)，所以在活動時出現(xiàn)碰撞，時間一長，便逐漸形成撞擊性病變。

第二種，肩袖疾病

肩袖，大概位置就在肩膀袖子部位，是由幾塊肌肉組合在一起，像個袖子似的把肩關(guān)節(jié)包裹起來，帶動肩關(guān)節(jié)活動。“如果肩袖出現(xiàn)疾病，就不能帶動肩關(guān)節(jié)活動，肩膀就有很多動作不能完成，比如抬肩無力、上舉無力等”。

第三種，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的疾病

肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)頭比較大，而和它相對應(yīng)的關(guān)節(jié)盤也就是關(guān)節(jié)盂較小。賀自克大夫打了個形象的比喻：關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)盤在一起，整體的形狀就像高爾夫球放在小小的球托上一樣，這時大的頭在小的面上，可以有很大的活動度，但也會非常不穩(wěn)。為了增加穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)盤周圍長了一圈凸起的盂唇，當(dāng)關(guān)節(jié)頭不慎出現(xiàn)過度夸張的動作時，這些盂唇就會出現(xiàn)損傷，肩關(guān)節(jié)就容易不穩(wěn)。“比如，當(dāng)不慎外力造成肩關(guān)節(jié)脫位時，如果有盂唇的損傷，而你只是進(jìn)行了簡單的復(fù)位，卻沒有對盂唇的損傷進(jìn)行治療，那么后期這個肩關(guān)節(jié)就很容易再次出現(xiàn)脫位，反反復(fù)復(fù)就成了習(xí)慣性脫位”。

第四種，骨性關(guān)節(jié)炎疾病

很多患者因為平時肩部活動量大，干重活比較多，肩關(guān)節(jié)面的軟骨很容易出現(xiàn)磨損，從而形成關(guān)節(jié)炎，開始疼痛，并且活動受限，時間長了就會出現(xiàn)骨頭對著骨頭磨的嚴(yán)重情況。

肩部病變該咋治？

對于肩部撞擊性病變，要找到是哪里出現(xiàn)了撞擊，哪個部位有病變，然后針對病變進(jìn)行處理，避免撞擊的發(fā)生，癥狀就會逐漸消失。

相比之下，肩袖方面的疾病處理比較簡單，它就像衣服袖子一樣，哪里破了，就在哪里縫縫補(bǔ)補(bǔ)即可。

而肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，正是由于它原來的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到了傷害，就像洪水決堤了，你需要在缺口的部位重新加固，這樣才能更加穩(wěn)定。

肩部關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)炎的治療方案大致相同，根據(jù)關(guān)節(jié)磨損的程度，決定具體的治療方案。

目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，包括上述4種疾病在內(nèi)的很多肩關(guān)節(jié)疾病都可以通過關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療。