強直治療難，難在哪里

2018-08-22 來源：強直百科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強直性脊柱炎晚期，受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生日益明顯，尤其以關(guān)節(jié)囊和韌帶骨化十分突出，最終受累關(guān)節(jié)間隙完全消失，發(fā)生骨性強直。這種骨性強直常發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，較少發(fā)生于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

在目前的醫(yī)療水平下，強直性脊柱炎不能根治，很多患者都嘗到過強直性脊柱炎病勢纏綿的苦頭。不少患者朋友在強直百科留言訴苦，強直治療難啊。那么，強直治療難，到底難在哪里？

一、強直性脊柱炎病因

強直病因上不明確，很多因素都可能導致強直發(fā)病。這就造成患者經(jīng)一段時間治療病情有所好轉(zhuǎn)，在一些致病因素的影響下病情會再度惡化或復發(fā)。

首先遺傳因素在發(fā)病中起到了一定作用。在一個家族中常有2個以上的成員發(fā)生強直性脊柱炎。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在強直性脊柱炎患者的第一代親屬中，發(fā)生強直性脊柱炎的危險性比一般人群高出20～40倍。孿生子女的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單卵孿生中，另一個患強直性脊柱炎的可能性超過50%。

其次近年來的研究認為強直性脊柱炎的發(fā)生可能與感染有關(guān)。強直性脊柱炎患者排泄物中肺炎克雷伯桿菌陽性率遠高于正常人。另外，還發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷伯桿菌抗體水平明顯升高，陽性率達43.3%，而正常人陽性率僅4.4%。

強直性脊柱炎發(fā)病與遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)、無菌性炎癥都有密不可分的關(guān)系，是一種病因復雜，癥狀表現(xiàn)復雜的疾病。

二、強直病理改變

1、骨質(zhì)增生和骨性融合

強直性脊柱炎晚期，受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生日益明顯，尤其以關(guān)節(jié)囊和韌帶骨化十分突出，最終受累關(guān)節(jié)間隙完全消失，發(fā)生骨性強直。這種骨性強直常發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，較少發(fā)生于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

2、韌帶、肌腱附著部骨炎

在強直性脊柱炎發(fā)病過程中，韌帶、肌腱及關(guān)節(jié)囊附著部常發(fā)生無菌性炎癥，炎癥過程中生成的肉芽組織，肉芽組織越來越多，積累到一定量就肉芽組織增生會變成纖維組織增生，破壞了骨質(zhì)。在骨組織修復過程中，受炎癥刺激，骨質(zhì)增生過多，新生骨組織不僅填補了骨質(zhì)缺損處。而且向附近的韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)囊內(nèi)延伸，導致韌帶骨化。這種改變多見于坐骨結(jié)節(jié)、跟骨結(jié)節(jié)、髂骨和恥骨聯(lián)合處。

3、滑膜炎

滑膜炎是強直性脊柱炎受累關(guān)節(jié)最早出現(xiàn)的病理改變。顯微鏡下可見到炎性改變的組織增生肥厚，小血管周圍漿液細胞和淋巴細胞浸潤。這種炎性改變的滑膜組織可釋放炎性介質(zhì)，造成關(guān)節(jié)腫痛，可釋放多種酶類物質(zhì)，破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，最終造成關(guān)節(jié)破壞。

4、其他

強直性脊柱炎患者還可出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外病變。比如強直性脊柱炎患者眼部可發(fā)生虹膜炎，而且虹膜炎可能反復發(fā)作，在心臟處可出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，在腎臟可出現(xiàn)腎炎，在肺部可出現(xiàn)肺纖維化，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)脊髓壓迫。

三、三大點導致強直治療難

a、強直治療難，難在病因復雜，無菌性炎癥可對患者全身造成損害。而無菌性炎癥又很難徹底根除，治療方法只能做到盡可能消除患者患處疼痛感覺，延緩、控制無菌性炎癥對關(guān)節(jié)的損害程度，但并不能做到祛除炎癥。無菌性炎癥存在體內(nèi)，病情就有可能繼續(xù)發(fā)展或反復。強直發(fā)病最直接的因素是無菌性炎癥，要想做到控制病情，盡量減少復發(fā)次數(shù)，就一定要從無菌性炎癥入手。

b、通常情況下早期時候患者治療效果較好，隨著病情發(fā)展患者可出現(xiàn)不同程度的微循環(huán)障礙，藥物經(jīng)腸胃分解后藥效無法完全到達病灶，中晚期患者普遍可能出現(xiàn)藥物治療效果欠佳的現(xiàn)象，強直治療一定要對癥按時按量用藥，按醫(yī)生所預設(shè)的用藥量服藥藥物進入體內(nèi)后卻無法完全吸收，等于沒有按足夠劑量給藥，這在一定程度上加大了治療的難度。

c、部分患者發(fā)病早期會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累情況，如果早期未能合理有效控制病情，髖關(guān)節(jié)受累最終可導致患者活動能力受限，出現(xiàn)殘疾。根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)受累的不同程度考慮，髖關(guān)節(jié)嚴重受累影響患者行走時可能需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。一部分患者病情發(fā)展會出現(xiàn)脊柱融合，脊柱竹節(jié)樣病變，脊柱炎癥畸形。這些情況都在一定程度上加大了治療的難度。

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骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。

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本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。

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用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進關(guān)節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。

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苯妥英鈉片，適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳

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急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。

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骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

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可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的治療。

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適應癥為1．炎性和退行性風濕病：類風濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3．痛風急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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