骨折照了X線，還要做CT和MRI嗎？

2018-08-21 來(lái)源：骨事一點(diǎn)通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：X光檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對(duì)能夠引起組織器官大體的病理變化，同時(shí)有密度變化，自然對(duì)比較好的部位效果比較好。

照了X線，還有必要做CT和MRI嗎？”

這想必是很多人拿到檢查單都會(huì)有的疑問(wèn)，那么究竟是否有必要呢？

要弄明白這個(gè)問(wèn)題首先我們要清楚這3種檢查都是怎么一回事？

X線

X會(huì)穿過(guò)人體，不同部位吸收射線，底片上不會(huì)曝光或部分曝光，洗片后這個(gè)部位就是白色的。

優(yōu)點(diǎn)：快捷、價(jià)廉。

缺點(diǎn)：受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時(shí)需要多次多角度拍攝X光片才能看清。

X光檢查是傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查手段，是疾病初篩的首選檢查方式。對(duì)能夠引起組織器官大體的病理變化，同時(shí)有密度變化，自然對(duì)比較好的部位效果比較好。對(duì)于有移位骨折、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留等疾病有很好的診斷價(jià)值。X光檢查費(fèi)用低廉，投照量小，適合絕大多數(shù)患者常規(guī)檢查；

CT（X線計(jì)算機(jī)斷層成像）的檢查原理是X光會(huì)斷層穿過(guò)人體，通過(guò)電腦計(jì)算后處理為二次成像，具有分辨率高，運(yùn)動(dòng)偽影較小的特點(diǎn)。

優(yōu)點(diǎn)：可以斷層看，經(jīng)后處理可以顯示更多信息。

缺點(diǎn)：費(fèi)用比X光要貴，且CT檢查的輻射劑量通常高于單次X光攝影。

CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X光片，尤其是對(duì)密度高的骨骼組織顯像清晰。CT血管造影能清晰的顯示血管走向及血管病變，對(duì)腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。而且，多排螺旋CT能進(jìn)行三維成像，有助于立體顯示骨折形態(tài)和結(jié)構(gòu)，利于診斷和確定骨折的治療方案；CT比MRI更清晰，但MRI的組織細(xì)節(jié)更豐富；

MRI

MRI（磁共振成像）是把人體放置在一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，通過(guò)射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子，發(fā)生核磁共振，收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)而重建圖像的成像技術(shù)。

優(yōu)點(diǎn)：與CT相比，它沒(méi)有放射輻射，沒(méi)有骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，有高度的軟組織分辨能力。

缺點(diǎn)：費(fèi)用相對(duì)比較昂貴。

MRI檢查與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過(guò)程中沒(méi)有X線輻射，對(duì)機(jī)體的損害很小。其主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病，在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過(guò)不同的處理技術(shù)能更早期發(fā)現(xiàn)骨折如椎體骨折、骨盆骨折，還可以判斷骨折是否為新鮮骨折。

不需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)，盡管相對(duì)CT分辨率低，但是，各種組織的性質(zhì)性差異顯示較好，有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，對(duì)顱腦、脊椎和脊髓病的顯示優(yōu)于CT。

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進(jìn)一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對(duì)于骨皮質(zhì)髓質(zhì)等看不清，一般不選擇。而頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是核磁。同樣，對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就診時(shí)要遵從醫(yī)生的檢查要求，以便能盡早、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

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