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肩膀痛?它的發(fā)生率超過肩周炎

摘要:很多中老年人,一旦出現(xiàn)肩膀痛,一概按照肩周炎來治療,爬墻活動手法松解,事實上,肩膀痛的原因有很多,治療方法也不盡相同,其中很多疾病的發(fā)生率甚至遠遠超過肩周炎。

很多中老年人,一旦出現(xiàn)肩膀痛,一概按照肩周炎來治療,爬墻活動手法松解,

事實上,肩膀痛的原因有很多,治療方法也不盡相同,其中很多疾病的發(fā)生率甚至遠遠超過肩周炎,比如,下面我們要介紹的肩峰下撞擊綜合征,

作為僅次于肩袖損傷的肩膀多發(fā)疾病,肩峰下撞擊綜合征的發(fā)病人群十分廣泛,10歲至老年人均可能發(fā)生,

1、肩峰下撞擊綜合征:

肩峰下撞擊綜合征(subacromialimpingementsyndrome,SIS)是1972年由Neer首先提出來的,是指肩部前屈、外展時,肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復撞擊,導致肩峰下滑囊炎癥、肩袖組織退變,甚至撕裂,引起肩部疼痛、活動障礙,是對單獨的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱。

很多人一聽就暈了,是不是?其實可以簡單的這樣理解,

肩峰下撞擊綜合征簡單來說,就是手臂上舉的時候肩袖受到肩峰的壓迫造成的,

2、疾病表現(xiàn):

肩峰下撞擊綜合征部分患者具有肩部外傷史,很多患者長期過度使用肩關節(jié)。因肩袖、滑囊反復受到損傷,組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀。

疼痛通常出現(xiàn)在肩關節(jié)前外側(cè),以肩峰周圍為主,可能會放射到三角肌止點?;紓?cè)肩夜晚受壓時或睡覺時上臂外展、上舉,疼痛加重。

3、導致因素:

1、外傷,跌倒,手撐地造成肩峰與肱骨頭撞擊;

2、反復過度的上舉過頂動作,工作生活中反復進行上臂外展上舉動作(如擦玻璃、刷油漆、打網(wǎng)球等);

3、解剖因素,鉤型肩峰或骨贅形成;(骨贅,也就是我們常說的骨質(zhì)增生,常見于中老年人群,多形成于骨骼的邊緣,呈新生的骨組織,在X光片上呈現(xiàn)底部寬、尖端細的突起樣表現(xiàn)。)

4、疾病分期:

第一期,最開始時癥狀很輕微,通常很難引起患者的重視。

這一時期的癥狀表現(xiàn)為肩膀疼痛,且在上舉或持物時產(chǎn)生疼痛加重,運動員可能在投擲或打網(wǎng)球時產(chǎn)生疼痛。

在這一時期,持續(xù)肩膀上舉動,會直接導致病情加重,造成急性滑膜炎并伴隨肩峰下水腫和出血的狀況。

第二期,病情持續(xù)發(fā)展,上舉手臂或其他動作對肩膀的刺激如若一直存在,慢慢地滑囊就會喪失潤滑和保護肩袖的作用,并且會出現(xiàn)肩袖肌腱炎。

這一時期疼痛開始向手臂蔓延,且夜間疼痛加劇,抬高手臂時疼痛尤其劇烈,上肢力量和運動幅度可能會減少,并出現(xiàn)手掌不能放在背后的情況。

第三期,肩袖的炎癥和肩袖損傷持續(xù)加重,最終導致肩袖撕裂。這時不僅會肩膀疼痛,還會出現(xiàn)無力、肩膀活動的限制變得更大。

藥物治療很難使撕裂的肩袖恢復,此時只能手術治療。

5、治療:

注意休息,避免上舉、外展等運動。保守治療可采用口服非甾體類抗炎藥、理療、冰敷、冷凍療法、肩峰下局部封閉等治療以減輕疼痛和炎癥。

肩峰撞擊綜合征患者與肩周炎患者的鍛煉是不同的,未明確診斷時可先進行一些緩慢上舉的動作,如癥狀緩解,可繼續(xù)鍛煉,如癥狀加重,則暫停鍛煉。

保守治療6個月以上無效者,或疼痛嚴重影響生活工作時,可以考慮行關節(jié)鏡手術包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形術等手術治療。

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