說起肩痛，背鍋最多的大概就是“肩周炎”了，凡是肩痛難免會懷疑“哎呀，我是不是得了肩周炎？”，其實，“肩周炎”也很冤枉，明明肩痛最多的原因可是“肩袖損傷”啊，

它的發(fā)病率究竟有多高呢？

肩袖的病變占所有肩關(guān)節(jié)疾病的1/3，在基層醫(yī)療中，1000名患者中平均有9.5名有肩關(guān)節(jié)疼痛，在這些患者中，74%有撞擊的征象，85%有肩袖損傷和撕裂的證據(jù)。

首先，我們先來看一下肩袖損傷有啥特點？

1肩袖損傷的特點

1、外傷史：肩袖損傷引起疼痛的患者大多存在損傷史。

2、疼痛與壓痛：常見的疼痛部位是肩前方痛，急性期疼痛劇烈，慢性期呈自發(fā)性鈍痛（鈍痛是指一種性質(zhì)與刺痛、刀割樣痛相反，而呈不太尖銳的疼痛），夜間癥狀加重。

3、功能障礙：肩上舉及外展功能受限。

4、肌肉萎縮：

病史超過3周以上，肩周肌肉有不同程度的萎縮。

5、關(guān)節(jié)繼發(fā)性攣縮：病程超過3周以上，肩關(guān)節(jié)活動范圍有程度不同的受限。以外展、外旋及上舉受限程度較為明顯。

2和肩周炎的區(qū)別

肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患者因為肩關(guān)節(jié)上舉無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關(guān)節(jié)活動受限合并存在。功能鍛煉無助于肩袖撕裂的止痛。

雖然兩者的共同點都是活動受限和疼痛，但肩周炎是當活動受限角度后，疼痛加劇不能活動，無法達到正常角度，而肩袖損傷，在活動到一定角度后，用另一只手幫忙時還是可以達到正常角度。

3相關(guān)檢查

X線：X線平片有助于鑒別和排除肩關(guān)節(jié)骨折、脫位及其他骨、關(guān)節(jié)疾患。

關(guān)節(jié)造影：盂肱關(guān)節(jié)腔的造影對肩袖完全斷裂是一種十分可靠的方法。

CT斷層掃描：

磁共振成像：

超聲診斷方法：對肩袖損傷能作出清晰的判斷。

關(guān)節(jié)鏡診斷：這是一種微創(chuàng)性檢查方法。

檢查不是越多越好，也不是越少越好，患者具體適用于哪一種或幾種檢查，需要醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況判斷。

4如何治療

如果不是很嚴重，可采取保守治療。在將損傷的肩袖得到充分休息的同時，可加強健側(cè)肩部肌肉的鍛煉；避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。局部可使用膏藥等外用藥物治療，疼痛較重時可口服消炎止疼藥等。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，運用微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡修復(fù)肩袖。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術(shù)修補損傷的肩袖。